为我院职工，嗜烟酒，反复咳嗽   xcc106的发言： 临床表现：头痛、记忆力减退、双下肢无力两个月，无发热。在外院做胸部ct(-)。 影像表现：平片示左下叶支气管明显变窄，未见明显肿块影，余无殊。ct片示：纵隔窗左肺a旁及奇v食管窝、两肺门均可见肿大的淋巴结。 诊断：考虑左肺ca可能性大伴淋巴结转移。鉴别：1、淋巴瘤。hd多为中青年，纵隔呈冰冻样淋巴结肿大，不首先考虑。。2、结节病。该病中年多发,主要表现为肺门淋巴结对称性肿大、纵隔淋巴结肿大。做为第二考虑对象。 lkc8963的发言： 考虑右肺癌伴右肺门、纵隔、右腋窝淋巴结和肺内多发转移。支持2楼guandong老师的小细胞癌意见。  淋巴瘤：年龄及征象均不符合，多发小结节，不对称淋巴结肿，支气管变窄等均不支持。 结节病：可以有多发淋巴结肿，但是多对称，肺内多呈间质性改变。 转移瘤：如果能够在肺内找到病变，无需在其他地方再查，而且该患者嗜烟，年龄偏大，大支气管变窄，淋巴结肿大符合正常淋巴引流途径，基本不需考虑。 刘明的发言： 右中心型肺癌，可见面包圈征，伴淋巴转移 wxy7406的发言： 以下是引用在2006-1-5 20:59:00的发言： 谢谢大家的发言，这是去年的片子，病人去年也死了。结果是右肺门的中央型肺癌，病理是哪一型的忘记了。mri提示有颅脑的转移，明天就发上来。 病例来源： ct2501。由wxy7406发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=9307 |
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