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左股骨骨膜骨软骨瘤恶变

2006-1-9 03:30| 发布者: wxy7406| 查看: 2437| 评论: 0

男，36岁，左股骨下端疼痛3年。

wawaquan的发言：
左股骨下端腓侧皮质旁见菜花状骨性密度影，与骨皮质间似有透亮间晰。骨髓腔未见浸犯。周围未见软组织肿块。
男，36岁，左股骨下端疼痛3年。
考虑：骨旁骨肉瘤可能大。
骨旁骨肉瘤也称骨旁骨瘤，为起源于骨外膜或皮质旁成骨性结缔组织，向外生长具有低度恶性或潜在恶性的一种少见骨肿瘤，约占骨肉瘤0．6％～1％。典型的皮质旁骨肉瘤大多发生在20～40岁之间，病程较长。股骨远端后方为好发部位。病理上分化良好，呈低度恶性，由丰富血管的纤维组织和广泛的正常骨小梁构成，而软骨成分通常很少。x线可见许多新骨形成的巢，缓慢生长，趋于集合成肿瘤块物，边缘常分叶状、圆形，瘤体内有小的骨小梁，基底附在骨皮质上,早期与母骨分界清楚，在肿瘤与皮质问有透明间隙即“游离间隙”代表骨膜，具有特征性。继续生物则界限消失。深部致密、均匀。侵袭差者，皮质和松质骨不受累；侵袭明显者，皮质破坏，侵蚀髓腔，产生溶骨区，间以新骨形成灶，ct在确定髓腔有无遭受侵犯有价值。转移较晚，但也有少许富有侵袭性的发生早期转移。在鉴别诊断上要与骨膜型骨肉瘤、成骨型成骨肉瘤鉴别。

zxd95的发言：
1、应该是比较典型的皮质旁骨肉瘤病例。
2、恶性度较低，手术效果不错。
再看下一病例：

gaozhengyi的发言：
考虑为骨软骨瘤。病变有完整的骨皮质，边缘呈分叶状，有较宽的蒂和骨皮质相连。病变区及周围未见明显的软组织改变。另外病史较长也不符和骨恶性肿瘤的特点。

wxy7406的发言：
病人已经做过活检，病理提示骨膜骨软骨瘤恶变，准备去上海手术，到时告诉大家详细结果。感谢大家对该病例的热情参与1

病例来源： ct2518。由wxy7406发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=9354

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