| m,52,左髋渐进性痛16月，加重2个月，不伴畏寒，发烧及夜间盗汗。左髋部无肿胀，皮温不高，未扪及包块，活动明显受限，有压痛。{以住院，右髋骨内见少许小囊状低密度区1} 患者无外伤病史。                  影象王的发言： ｃｔ表现考虑左侧股骨头病理性骨折，关节周围见斑块状钙化影，关节间隙变窄，周围软组织肿胀不明显，ｍｒ示右侧髋关节间隙少量积液，结合病史仍然考虑慢性炎性病变，结核可能大．今天怎么回事，和结核较上劲了．哎！现在全世界痨病又死灰复燃了啊！！！当心啊！ 向武昌的发言： 继发性股骨头缺血性坏死可能性更大 牟言科的发言： ct所见：左侧股骨头变形，内密度不均，可见明显骨质增生硬化及囊变和碎裂改变，关节间隙变窄，股骨头关节面不规则，部分股骨头结构向上移位，关节位置关系改变。关节周围软组织略肿胀，内示多处斑点状钙化灶。诊断：1、支持左股骨头缺血性坏死并关节半脱位 2、不排除陈旧性外伤性股骨头及头下部骨折，而未发现及治疗所致的退行性骨关节病的改变。鉴别诊断：1、关节结核：病史长，可合并有肺结核，关节间隙明显狭窄，股骨头示溶解破坏为主，同时伴有髋臼的骨质破坏。2、滑膜骨软骨瘤病：起源于滑膜， 同时可累计髋臼及股骨头关节面，可有关节骨质的骨质侵蚀改变及增生硬化，关节周围软组织常常有类环形及圆形钙化（滑膜增生小体的钙化），无明显的关节面下骨质的碎裂征。但是，滑膜骨软骨瘤病可以继发于关节的外伤后发生。 http://ourct.vip.533.net/ guzhongliangddd的发言： 骨纤维结构不良。谢谢各位战友的会诊！ 面对病理结果我也无话可说了。等段时间我把骨窗发上来。 病例来源：ct1845 。由guzhongliangddd发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=6994 |
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