| m/33y；左侧腰痛3天,两周前有过几天无痛性血尿史.追问病史病人两年前曾发现类似情况住院,亦为左肾占位.但无明确诊断结果,具体资料已遗失. 上传平扫及静脉期图像；动脉期病灶无强化,静脉期及延迟3分钟病灶内软组织成分有10hu幅度的强化.               aosangwa的发言： 1\\左侧肾脏示巨大混杂密度肿块影,其内密度不均,强化时边界被压扁变薄的肾实质强化 2\\左侧腰大肌未见破坏及其他异常征象. 3\\左侧输尿管扩张积水 4\\如果结核的话临床应该有排尿时尿路刺激等症状 5\\临床上有无痛性血尿 6\\考虑左肾肿瘤性病变,排除结核及其他病变 7\\请提供一下,实验室化验结果 8\\期待结果 听蝉观竹的发言： 左肾癌。 qinys的发言： 大小不等的囊状影,其内见结节状软组织影,考虑囊性肾癌 zhanyong的发言： 术后病理结果：左肾乳头状型肾细胞癌 由于肾癌起源于一种具有多种潜能的细胞，可分化成透明细胞、颗粒细胞和肉瘤样细胞，而这些细胞可排列成实质性、囊性、乳头状、柱状或者管状结构，所以，组织病理上表现极为多样。同一肿瘤内 可含有两种或者两种以上的肿瘤细胞，并且排列多样。但最近研究表明，多数小肾癌病理单一，排列一致。 肿瘤内含颗粒细胞较多的，恶性程度也高。乳头状型肾癌生长缓慢，恶性程度和侵犯性均低。 这样就能解释如此巨大的肾癌病程很长，转移及周围侵犯程度较轻的原因了（两年前外院即发现左肾巨大占位，未予明确诊断） 吸取经验就是：多翻翻书，包括病理，生理，临床；结合病史；光看影像是片面的！！ 多谢大家讨论！！！ 病例来源： ct1796。由zhanyong发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=5341 |
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