| 患者，男，50岁，发现左颈部肿块一年，渐增多、增大，无痛。检查：左颈部、锁骨上窝多个淋巴结肿大，质硬，无移动、红肿及压痛。左颈部淋巴结呈串珠样，最大者约2.5cm*1.5cm。 鼻咽部镜检见鼻咽部左侧粘膜条索状隆起。鼻咽镜病理：炎性改变 *由于刻盘不慎，增强扫描图像丢失，只记得明显强化，遗憾。 平扫：          zxp的发言： 1腮腺深叶占位2腮腺深叶慢性炎症,结石3其它! 入门小生的发言： 病理：淋巴结1个，2.5cm*1.5cm*0.8cm，剖面质实，灰红，局灶点灶状，灰黄色。镜示：淋巴结1个，边缘淋巴窦内见大量异型上皮细胞散在，核大深染，异型极其明显，核分裂象多见，细胞边界不清，细胞间桥显见，大部呈巢团状，另部分呈腺样排列。 病理诊断：左颈部转移性癌，腮腺导管癌淋巴结转移。   （大量异型上皮细胞散在，核大深染，大部呈巢团状） 讨论： 1.涎腺导管癌罕见，好发于老年男性，多见于50岁以上，男女比约为3：1，主要发生于腮腺，多表现为无痛性腮腺区肿块，生长迅速。也可发生于其它涎腺。肿块呈侵润性生长，易出现颈部淋巴结转移及远处转移。免疫组化检查对进一步确认和鉴别诊断很有帮助。 2.ct表现：腮腺导管癌有关影像学文献资料欠缺，本例为腮腺深叶肿瘤沿咽旁间隙浸润性生长，边界不规则，邻近结构受压移位，咽外侧间隙为肿瘤占据而消失。且有大量钙化灶呈大小不等的斑片、团块样为其特征性表现。须与颈部淋巴结结核、神经源性肿瘤、炎性肉芽肿等鉴别诊断。 病例来源：ct1793 。由影像之王发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=5332 |
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