患者，女，32岁，本院职工，体检发现右侧胸水中等量，无发热史，抽水后ct检查如下，胸水淡黄色，发现大量核疑质细胞，未发现癌细胞！谢谢！近期手术随后公布病理结果，请大家讨论一下，多谢！！！    初次上传，请多见凉！！！ wawaquan的发言： 右肺中叶内侧段可见圆形软组织密度影，未见明显分叶及毛刺，但与前胸膜有牵连，其周围可见片状略高密度影，边界模糊；右侧肺血管纹走行僵直,边圆毛糙；纵隔内未见明显增大的淋巴结影。考虑：1）肺癌>结核球。2)叶间积液。建议穿刺活检。 刘明的发言： 病变位于上叶前段，不是结核好发部位，考虑肺癌 lkc8963的发言： 右中叶典型结节，边缘欠光整，浅分叶，可见膜侧肺炎，局部支气管血管束呈结节样增粗提示有淋巴管转移的可能，纵隔窗似见多结节聚合，虽然年龄较轻，还是把肿瘤性病变放在首位较好。 郭凯的发言： 首先感谢各位老师的发言！ 患者在经过两周抗结核治疗后复查较前片无明显变化，胸水继续增多，抽水化验见大量核疑质细胞，未见癌细胞。随手术切除，术中见邻近胸膜及膈胸膜小米粒样多发转移。 病理结果为：（右中叶）细支气管肺泡癌，膈肌转移。下面是大体标本。  病例来源：ct2530 。由郭凯发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=9419 |
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