女，65岁，食欲不振，消化不良，消瘦，乏力    chen123的发言： 胆囊壁增厚 其内密度稍增高 肝右叶及肝左叶各见一小低密度灶 肝门部低密度影为扩张的肝管 动脉期右叶病灶结节样强化 胆囊壁强化 肝左叶病灶未强化 门脉期胆囊壁较明显胆囊周围见大片状低密度影 右叶病灶均匀高密度 左叶病灶未强化 考虑 1：胆囊癌巨部侵润可能 2：肝右叶血管瘤 肝左叶小囊肿 576034755的发言： 胆囊癌肝脏受侵 成功成仁的发言： 1 胆囊壁呈环状增厚，且欠规则，延迟强化。 2 胆囊周围肝内病变延迟扫描亦见密度有增高表现。 3 动脉期见肝右前叶局部实质有强化。 考虑胆囊癌向肝内生长、侵犯，并动门脉瘘形成。 hong630104的发言（结果）： 结果：胆囊癌肝侵犯 胆囊癌为胆囊最常见的恶性肿瘤，以腺癌为主。胆囊癌占全部胆道手术的２％左右，致病原因尚不十分清楚。因胆囊癌６０-９０％伴有胆囊结石，有人认为结石的长期慢性刺激和胆囊粘膜的损害可能是最主要的病因。胆囊的良性肿瘤恶变也是胆囊癌发病原因之一。胆囊癌临床上有慢性胆囊炎的表现，晚期可有黄疽、腹水，恶液质、胆囊肿大等。 .ct表现： 根据病理形态可表现为： （1）结节型：胆囊内壁结节状或乳头状软组织密度块，增强扫描病变明显强化。 （2）厚壁型：胆囊壁广泛性或局限性不规则增厚。 （3）肿块型：胆囊腔被肿瘤占据，囊腔消失，与周围肝组织呈低密度或不规则密度，少数呈等密度。 鉴别诊断 需与慢性胆囊炎及胆囊腺肌瘤病鉴别。 本病例因胆囊壁不规则增厚及不均匀强化及邻近的肝实质大片受侵，较易区别诊断 病例来源： ct2556。由hong630104发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=9500 |
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