女，14岁，出现头痛及呕吐，走路不稳，直接做cta的，没有平扫。  乡医的发言： 漂亮的cta，请楼主多上传好病例。 考虑avm。 脑血管畸形分为1、动静脉畸形（avm） 2、毛细血管扩张症 3、海绵状血管瘤 4、静脉畸形 以avm最常见。 avm分为三型：1、脑实质型或软脑膜型 2、硬脑膜型 3、混合型。85%在幕上，15%在后颅凹。 临床：可有头痛、癫痫等。50%有出血产生相应症状。儿童期青春期出现症状，高发于20-40岁。 影象学：1，脑血管造影是最准确的方法。 2、表现为一只或几只迂曲扩张的动脉导入排列不整齐的血管团，再有几只扩张迂曲的引流到静脉窦。可以产生盗血现象导致供血区脑实质萎缩。 hong630104的发言（结果）： 结果：病人平扫片没带，mri片提示胶质瘤，有avm可能，故直接来做cta，我们没找到明显的供血动脉及引流静脉，仔细看mr片没看到钙化成份。报告打的是星形胶质瘤 术中冰冻：小脑蚓部可见暗红色肿瘤，质地稀软，血供丰富。长入脑室内，全切肿瘤，大小2..5x2x2cm，出血少，术中冰冻为恶性胶质瘤。 术后病理：髓母细胞瘤。 caihe 的点评： 仔细分析该病例，avm诊断是不成立的，没有粗大的供血动脉或粗大引流的静脉，只见小的扭曲血管团，也可以说是肿瘤染色血管。 yuanfang_22的点评： 事后诸葛亮！ cta表现：异常小血管分支纠集。周围无引流性血管，更无增粗的静脉血管。小动脉血管明显截断，淡染的血湖，都集中在周边，中间无明显血管影。 意见：小脑占位性病变，恶性肿瘤可能性大，考虑：1 髓母细胞瘤 2 血管母细胞瘤 鉴别：avm 可以排除 病例来源： ct2555。由hong630104发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=9499 |
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