肺转移瘤(肝癌)

2006-1-14 16:30| 发布者: 影象王| 查看: 2102| 评论: 0

男性，５３岁，以腹部胀痛不适入院，常规胸片发现肺内多发结节影，遂行ｃｔ检查．请大家诊断！

wskgmmyvtkd的发言：
两肺多发散在结节,部分堆积成团,主要分布在两肺下叶外带,以中下叶为主,界清.
结合临床无任何胸部体征,考虑两肺多发转移性肿瘤 .

13081830109 的发言：
两肺多发散在结节,部分堆积成团,且胸膜也有结节影,主要分布在两肺下叶外带,以中下叶为主,界清.
还是转移瘤这个病例结节较小我给发个明显的

yzh9939 的发言：
两肺弥漫性“磨玻璃”样（粟粒样）结节影，虽然ct显示两上肺有呈簇的结节影，但基本上符合“密度、分布、大小”三均匀。我认为还是比较典型的急性粟粒型肺结核。
鉴别：
1. 转移瘤：几乎不可能形成两肺弥漫、均匀的直径小于1mm的结节。
2. 矽肺：除职业史外，病变以两上肺为著。
3. 细支气管肺泡癌：病灶为实质性结节，结节影大于0.5cm，病变发展多融合呈片。

影象王的发言（结果）：
ｃｔ诊断考虑转移性病变，病人腹部胀痛，遂做ｂ超发现肝脏占位，后做ｃｔ增强扫描证实为肝癌，即此病例最后诊断结果应为：肝癌肺内转移．

尚峰的点评：
我觉得即使该患者有肝癌，其肺部病变也不能肯定是转移，毕竟表现不典型，有肝癌的同时也可以合并其他疾病，我认为还是要随访。

病例来源： ct1728。由影象王发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=5137

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