男，78岁。        guzhongliangddd的发言： 我首先考虑是肝方叶的ca。在动脉的早期病灶内有细线样异常血管影，在动脉期至延迟期相差19分钟，病灶未见等密度充填，不符号血管瘤的征象{而且灶内裂隙样改变}。分析不对的地方望战友指教！另外我感觉患者的胃小弯恻胃壁有增厚{可能与胃的充盈程度有关？} jiajie 的发言： 肝左叶内段包膜下一椭圆形低密度块影，增强各期病灶密度均低于肝实质密度，周边稍强化。胃底贲门部壁局限性增厚，表面不光整，强化明显。 考虑胃癌并肝转移。 听蝉观竹的发言： 首先考虑左内叶原发性肝癌。 依据：1、动脉期见动脉进入病灶内，提示肝动脉供血；2、门静脉期和平衡期病灶密度低于其它肝组织的密度。是肝细胞癌还是胆管细胞癌，我更倾向肝细胞癌。 胃壁不规则增厚，如果做胃镜能够证实是胃癌，那么肝脏病灶只能考虑转移癌。 悬壶济世的发言： 胃小弯不均匀软组织增厚向壁内外侵犯（平扫胃无充盈，不敢肯定，增强动脉期胃充盈满意，外侧壁薄，均匀，小弯侧壁增厚较明显），考虑胃小弯占位病变，肝左内叶肿块，动脉期强化不明显，静脉期外围强化，延迟相对肝实质成略低密度充填，考虑转移比较合适。至于炎性假瘤，延迟期不应呈相对低密度。 aosangwa的发言（结果）： 初步确诊为胃癌肝转移 病例来源：ct1718 。由aosangwa发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=5096 |
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