男性，36岁，病史不祥，可能有下隐痛，无发热，大小便正常。很让某三甲医院的教授们为难，某日读片时，某张姓教授在片子上发现了一条线索，问题马上变的很简单。手术病理证实该教授是对的。我当时在场，很受启发，影像科医生就该这样明查秋毫、显微知著。大家也来看看有什么线索可以断定该病灶是来缘于什么系统的。看出来的升教授。     悬壶济世的发言： 耻骨联合右前方精索走行区圆形阴影,考虑先天隐睾?中下腹腔囊实性肿块,是否为另一个未下降的睾丸恶变?会阴部图象欠缺,只能猜一猜. hejie的发言： 右侧腹股沟管（相当于髂血管的前上方，耻骨支的头侧）见一类圆形软组织影，在此的软组织多考虑隐睾，看阴囊有没有睾丸。腹内肿瘤是隐睾恶变（精原细胞瘤）。 澜芳的发言： 发现盆腔肿块与右侧精索内软组织影相连，因此可以判断病变来源于右侧睾丸，追问有无阴睾病史或ct往下加扫几层，如未发现右侧睾丸，那么右侧阴睾恶变的诊断基本成立，考虑为右侧阴睾精原细胞瘤或混合性胚胎癌，可结合afp检查结果来判断具体的病理成份。 吕军浩的发言夏明华的发言（结果）： ct2542病理结果---腹膜后平滑肌肉瘤左肾侵犯 . 谢谢各位战友参与讨论,腹膜后原发性肿瘤比较罕见,多起于中胚层组织,以脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、恶性畸胎瘤多见，本例病变巨大，平扫呈软组织密度，其内见低密度坏死区，增强扫描轻度强化，囊性坏死区不强化；术中见包侵犯肾蒂及肾包膜。 各位专家博导真是厉害，pf/pf!那位张教授也是发现病灶一直向下延伸至腹股沟，提示是否为生殖细胞来源，体检发现，两侧睾丸缺如，右侧阴囊内积液。手术证实为恶性生殖细胞瘤。这么多战友都看出来了，为什么当时我们没看出来？差距啊！向同志们学习！ 病例来源： ct1709。由吕军浩发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=5084 |
微信公众平台：
医影在线微信号：Radida
北京华影云商科技有限公司 版权所有 2014 京ICP备14004502号
