| 男性，47岁。10年前曾患鼻咽癌，经治疗已痊愈。近3个月来出现全身浮肿、胸闷、咳嗽。 体检：双肺呼吸音减弱，未闻及干、湿罗音。                             yzh9939的发言： 1. 定位：中纵隔右前方。由于右侧支气管尚通，未见阻断；纵隔无明显偏移；上腔静脉向后推压。因此定位于前中纵隔。 2. 定性：前中纵隔肿瘤主要有胸腺瘤、侵袭性胸腺瘤、畸胎瘤、胸腺囊肿，以及少见的有淋巴瘤、转移瘤等。本例病灶单发、实性为主，分叶状、边缘毛糙，其内有不规则稍低密度影。从病灶特点可能的诊断有侵袭性胸腺瘤或转移瘤。 3. 进一步定性：因为侵袭性胸腺瘤一般沿纵隔间隙蔓延、侵犯；另有一个特点——鼻咽癌向纵隔转移可表现为巨块形。因此本例患者为鼻咽癌前中纵隔转移可能性大。 胡荣兵的发言： 1.定位:右前中纵隔,理由是如此大的肿块突入升主动脉后方内,内侧分叶明显,而外侧基本呈弧形,肿块上下径大于横径,上腔静脉后移并略向外后移,右上叶前段支气管通畅,尖段由于肿块关系看不清,一般肺癌起源于支气管的,除非来源于间叶组织的肉瘤. 2.定性:恶性应该没得跑,肿块挺大,而且胸腔有积液,转移癌,有病理结果吗? chry3的发言： 纵隔占位病变，考虑侵袭性胸腺瘤或纵隔型肺癌，转移瘤多位于肺外围，且边缘清晰、整齐，密度均匀，本人见过比这还大的转移瘤，边缘与此病例完全不同，淋巴瘤多是融合成团的表现，多发于胸骨后间隙，畸胎瘤不用考虑了吧？ 翁志蓬的发言（结果）： ct1681结果:低分化鳞癌  病例来源： ct1681。由翁志蓬发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=4951 |
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