女 38岁 大便性状改变半年（稀血便） 左下腹痛并扪及包块     以上图片为平扫 以下图片为增强     chengwei的发言： 左下腹结肠肿块，考虑结肠ca wxy7406 的发言： 左侧降结肠内见不规则软组织块影,有轻度强化.考虑降结肠癌 bydwhz的发言： 左半结肠壁环形增厚，厚薄不均，管腔狭窄，增强后肿块呈轻中度强化，结合病史（女 38岁 大便性状改变半年（稀血便） 左下腹痛并扪及包块）。考虑左半结肠癌（浸润型）。 鉴别诊断： 1、结肠colon氏病：好发于青壮年，从口腔到肛门均可发病。呈跳跃性。较少单独发生在结肠，结肠病变多发生于右半结肠，盲肠最常见。临床上多可见到相应的肠外病变。 2、增殖型肠结核：好发于回肠末端和回盲部。 3、阿米巴性慢性肉芽肿性肠炎：好发于青年，右阿米巴感染史，抗阿米巴治疗有效。 影子天使的发言（结果）： 病例结果 横结肠近脾曲段腺癌ii级 此例病人在做ct前三天已行肠镜检查 病理诊断为 横结肠近脾曲段腺癌ii级 当时肠镜已经不能通过狭窄段肠管 取组织时肿块质脆、触之即出血 临床考虑手术，做ct了解肠外情况 ct所见肿块位置与肠镜有分歧 肠镜报告为横结肠近脾曲 ct报告为降结肠近脾曲 累及肠管长度约8厘米 无明确肠外侵犯征像 ct三天后手术 手术前一天有肠道梗阻的临床症状 手术肉眼见病变肠管长约12厘米 病变位置与ct报告一致 切除肠管40厘米 未见肿大淋巴结 未见腹水 术后病理淋巴结无转移 病例来源： ct1659。由影子天使发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=4871 |
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