患者男，20岁，腰痛一月进行性加重，一周前外伤，现截瘫，大家看是转移瘤还是原发骨肿瘤。  悬壶济世的发言： 单纯爆裂骨折值得怀疑，1）锥体及右横突有骨破坏2）椎管未见明显狭窄，与病人症状不负3）椎周软组织肿胀，需要看软组织窗。故考虑病理骨折。 qingxijushi的发言： 骨质破坏,病理性骨折. only 的发言： 最好给软组织窗，病变临近软组织明显弥漫性肿胀，主要椎弓根处来看应该不是单纯骨折的，考虑病理性骨折，应该是原发肿瘤可能。 bydwhz的发言（结果）： 单纯的椎体病变可考虑为爆裂性骨折，但我们发现椎弓及右侧横突可见骨破坏，用骨折无法解释，且病人腰痛较长，而外伤史较短，外伤后出现截瘫。结合病人比较年轻（20岁）因此术前我们考虑原发椎体肿瘤伴病理性骨折。 但术后病理回报是：不典型类癌（转移癌）,且术后ct发现肺内占位。 自己觉得病例较特殊，希望大家讨论。 另外我对病理上的诊断：不典型类癌（转移癌） ，不太理解:它是什么类的肿瘤，多起源于什么器官或组织，有什么特点？术后发现的肺内结节是否应是原发灶？希望病理学的好的战友给予解释，谢谢！ 病例来源： ct1607。由bydwhz发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=4698 |
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