患者，男性，发现腹部肿块2月，无明显不适            hyzyx的发言： 左上腹腔内巨大肿块，与胃大弯后外侧壁相连，与脾、胰分界清楚。肿瘤内血管丰富，肿块中度强化。肿块定位首先考虑来源于胃，不完全排除来源于肠系膜。定性考虑间质瘤，肿块大、恶性可能。 肝内、左肾下极低密度灶无强化，提示囊肿。 从检查方法来说，增强时机掌握不错，可惜胃充盈欠佳，如充盈好对定位诊断应能提供很大帮助。 huangaiying1的发言： 左侧脾胃间隙之间可见类椭圆形软组织密度影，其内密度均匀，与周围组织分界清楚，增强后中度强化，如果是来源于胃，则患者应有消化系统症状，而患者临床无明显不适，故我考虑来源于间叶组织肿瘤，平滑肌肉瘤可能性大。 lz8320473的发言： 左侧脾胃间隙之间可见类椭圆形软组织密度影,密度均匀，与周围组织分界清楚，与脾，胰有明确间隙，与胃关系密切，明显强化，可见肿瘤血管，腹腔未见肿大淋巴结，肝、左肾下极低密度灶无强化。 考虑；1，胃肠道间质瘤(gist)。肿块中心在腹腔，源于胃肠道外腹腔内网膜，肠系膜可能性大；不排除来自于胃。不排除恶性。2，肝，左肾囊肿。 (摘录） gist良恶性判定指征 gist诊断由病理形态及免疫组化可以做出，对于其良恶性生物学行为应参考以下指征 指征 良性 潜在恶性 恶性 最大直径 <2cm ≥5cm，<10cm >10cm 境界 清楚 与周围粘连 浸润周围组织或器官 播散与转移 - - 腹膜播散，肝转移 肿瘤坏死 - - 常有 脉管浸润瘤栓 - - 可有 有丝分裂细胞数 <10/50hpf >10/50hpf（高倍视野） realzyc的发言（结果）： 公布病理结果:该患者在我院手术，术中探查肿块来源于胃后壁，术后病理送上海肿瘤医院会诊：胃恶性间质瘤 病例来源： ct2598。由realzyc发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=9622 |
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