女，13岁，发病20余日，低热37.3度、午后及夜间重，咳嗽有时较剧烈，无痰，血常规正常。            牟言科的发言： ct所见：右肺下叶示大片状高密度区，边界不清，同侧肺门增大，病变部分向纵隔内延伸，下叶基底支支气管略狭窄。诊断；首先考虑肺内炎症。尽管病人的血象不高，但是，由于发病已经20多天了，急性期过后，血象可以不高。鉴别诊断：肺段隔离症：不完全排除，因为部分病变向纵隔内延伸，但是，病变周围肺组织未见局限性肺气肿，也不太支持，可以抗炎治疗复查，必要时行增强扫描，观察病变有无独立的血管与主动脉相连。暂不考虑肺结核，这样大的病变，临床的病史相应症状轻微不支持结核，而且，病变位于下叶背段及部分基底段，发病的部位也不是最常见的位置。另外，7楼说的高密度也不象伪影，但是，其位于支气管外，也没有对支气管形成阻塞，如果是钙化，如何解释？。 实话实说的发言（结果）： ct1597:胸部病变，简单的也许是最难的，有结果！！！ 女，13岁，发病20余日，低热37.3度、午后及夜间重，咳嗽有时较剧烈，无痰，血常规正常。             这是患者8天后的复查ct片，8天所用的是抗炎抗结核药（因当时亦初诊为结核，且无痰，没办法痰菌检查 ）。 最后诊断：肺炎。 各位同道，目前症状不典型的肺炎有增多的趋势，真值得大家警惕！！！ 病例来源： ct1597。由实话实说发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=4632 |
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