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肺泡微石症

2006-1-24 17:06| 发布者: 帅八戒| 查看: 2586| 评论: 0

性别：女年龄：18岁，因阵发性呼吸困难活动后加剧来我院就诊，既往曾在
外院诊断为“肺结核”，抗捞治疗9个月无效果，我们综合所有影像学资料，考虑肺泡微石症，请各位高手指点。

chinaboy_006的发言：
肺泡微石症是一种罕见慢性肺疾病，有家族发病倾向，请问患者家族是否还有人发病？》有没有可能是肺泡蛋白质沉积症？

xiaoniu的发言：
诊断：肺泡微结石症
主要征象：胸片可见弥漫性结节影，心影及肿隔未见明显异常，无胸腔积液。ct显示沿支气管走行弥漫性结节，邻近胸膜部分见钙化影。
评论：肺泡微结石症较少见，病因尚不明。部分病例有家族性，多数病例均无局部或全身症状，但在晚期病例，由于肺功能不全，在运动后有气急，逐渐发展到呼吸困难，并有紫绀、咳嗽、咳痰等。病程多缓慢，10-20年不等。x线表现为两肺满布细小沙粒状阴影，直径为0.3-1mm，密度很高，超过肋骨密度，边缘光滑，形态不规则。此种沙粒状阴影多孤立，不融合，下肺野较上肺野为多。

向武昌的发言：

典型肺泡微石症.

帅八戒的发言（结果）：
本病例为一年轻女性，学生，我们通过试验室检查，排除了许多肺部弥漫性病变，最后考虑1、肺泡微石症，2、肺泡蛋白沉着症，最终结合ct片：双肺弥漫分布的细粒，病灶从上到下逐渐增多，以下叶后部最密，胸膜及心包增厚钙化，肺间部有肺大泡。高分辨率ct显示小叶间隔增厚，粗细不规则，增厚的小叶间隔内可见细小结节等典型的肺泡微石症ct表现，考虑肺泡微石症！！

帅八戒的点评：
本病例为一学生，无粉尘接触史，肺结核已排除，该病是一个典型的肺部弥漫性病变，致病原因很多，有感染性、肿瘤性、药物反应性、血管结缔组织病、呼吸道疾病，以及一些原因不明的能引起肺间质和（或）实质病变的疾病，这些疾病统称为肺部弥漫性病变，常见的有：
1、特发性肺纤维化。
2、内风湿性肺病。
3、硬皮病。
4、系统性红斑狼疮。
5、肺淀粉样变性。
6、肺含铁血素沉着症。
7、囊性肺纤维化。
8、肺部淋巴管平滑肌增生症。
9、肺泡微石症。
10、肺部淋巴管播散癌。
11肺泡蛋白沉着症。
12、组织细胞病x。
13、过敏性肺炎。
14、慢性嗜酸性粒细胞性肺炎等。

病例来源： ct2602。由帅八戒发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=9669

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