| 患男，２１岁，反复解黑大便２月余！ 查体：体质虚弱，重度贫血貌，心肺腹无重大阳性发现！          yunhong的发言： 胃腔内可见团块状软组织密度影，表面不光整，增强后不均匀强化，考虑胃癌可能性大，这样临床表现也可以解释合理。肿块外后方可见大片液性低密度影，内未见气液面，表明不和消化道相通，下方近胰尾部前缘可见包裹样改变，和胃壁不连，但是在靠上的层面却显示呈“人”字样填充肿块边缘，只好先考虑腹水。肝脏病变考虑囊肿。 xiaoniu 的发言： 我觉得胃肠道恶性淋巴瘤肝转移不能不考虑。 影像表现：胃体明显扩张，胃窦部胃壁不均匀增厚，肝内低密度占位，胰头周围有肿大淋巴结。 评述：胃恶性淋巴瘤是胃肉瘤中最常见的一种，约占60--70%,本病可为全身恶性淋巴瘤的局部表现，也可仅局限于胃，与胃癌相比，发病年龄较轻，对放疗及化疗敏感，预后较好。常见症状为上腹部疼痛，食欲减退、腹部肿块和体重减轻等。恶性淋巴瘤主要与胃癌鉴别。有下列表现者多提示为恶性淋巴瘤： ① 病变范围广泛或呈革袋状胃，但胃壁仍保持一定的舒缩及蠕动功能； ② 粘膜皱壁广泛增粗、迂曲，粘膜破坏不明显； ③ 多发性结节状充盈缺损； ④ x线表现病变范围大，但临体表现好； ⑤ 有多种病变形态混合存在。 yemin92007的发言（结果）： 胃癌伴肝转移(门静脉癌栓?)。 病例来源：ct2565 。由张巍发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=9532 |
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