女性，42岁，发现左上腹包块1月，触及质软，可挪动。三大常规则及生化全套检查均属正常。 wskgmmyvtkd 的发言： 该病例的诊断的确比较困难. 定位，来源于腹膜后，理由肾血管受压，腹主动脉旁，并见一支腹主动脉分出的粗大粗大血管供血。 定性，考虑良性囊实性肿瘤，肿块界线清楚，周旁脂肪间隙清晰。 考虑左侧肾上腺来源的嗜铬细胞瘤，嗜铬细胞瘤通常发生于肾上腺，但有部位也发生于肾上腺区外，大部分还是发生于肾脏水平的腹主动脉周围，病灶血供丰富，部分病灶可有较明显囊变，囊变后残留的实性成分仍有丰富血供。 鉴别诊断：1、肠系膜囊肿，肠系膜囊肿通常为单房或多房等囊性病变，壁菲薄，与该病例的病变表现不符。2、胰腺假性囊肿，胰腺假性囊肿继发于胰腺炎或胰腺外伤，假性囊肿周围的脂肪组织可见渗出灶，与该病例不符。3、间叶组织肿瘤，如定位在腹腔内应考虑。4、囊腺瘤或癌。 bydwhz 的发言： 腹部巨大的占位形病变定位、定性多较困难。 我个人认为病变定位应该是腹膜后，从前四幅图像上看与胰腺和左侧肾上腺关系均不密切。 定性，病变呈囊实混合性，壁厚薄不均，增强后壁明显强化，未见壁结节。从现有的ct表现无法确定良恶性。 因此诊断很难，我认为除战友门分析的外腹膜后平滑肌肉瘤也不能除外。 但我有一点疑问，病人的病史只有1个月，这么大的病灶，是在1个月内出现的，还是没有发现。 樱木花道的发言（结果）： 腹膜后异位嗜铬细胞瘤 病例来源： ct1545。由樱木花道发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=4477 |
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