| 患者头痛、头昏一周，言语欠清，饮水打呛三天。既往17年前患有鼻咽癌，当时经放化疗治疗至今未复发。 pe：神清，精神差，吐词欠清。双瞳（-），双眼无震颤。口角不歪，伸舌居中。左侧肢体肌力稍差，右侧可。病理反射未引出。全身未触及肿大淋巴结。 患者不日即将去省医院，到时再追踪。       jiangjing 的发言： 双侧基底节内囊后肢可见对称性斑片状低密度影，豆状核及丘脑形态密度未见明显异常,结合临床患者头痛、头昏一周，言语欠清，饮水打呛三天。既往17年前患有鼻咽癌，当时经放化疗治疗至今未复发。 pe：神清，精神差，吐词欠清。双瞳（-），双眼无震颤。口角不歪，伸舌居中。左侧肢体肌力稍差，右侧可。病理反射未引出。全身未触及肿大淋巴结。考虑1脱髓鞘病变可能性大.2炎性病变待排。 w1t2p3的发言： 放疗后改变不能除外 ctqiu的发言： 基底节区对称性低密度改变。余未见异常。 问患者有没有一氧化炭中毒病史。 肝脏是否有别的问题？肝功能是否正常。 血压是否高。高血压脑病有时也会出现这样的影像，不过都是白质受累比较多。 转移肯定不是。放射性脑病也不是，做mri也帮助不大。 caolun的发言（结果）： 今日 患者来院,得知在武汉协和医院肿瘤科科经输血\\给氧\\激素等治疗,患者病情有所好转,已能含糊言语.7月31日复查mri片,偶看后也确实病灶有吸收好转表现,但脑干也有病灶. 最后诊断为放射性脑病. 病例来源： ct1513。由caolun发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=4381 |
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