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肝细胞癌

2006-1-28 03:06| 发布者: 翁志蓬| 查看: 2270| 评论: 0

女性，25岁。右上腹疼痛，逐日加剧10天而在外院住院。

外院ct平扫：

又过10天，来我院行ct增强扫描，注射造影剂后25秒钟扫描：

注射造影剂后55秒钟扫描：

注射造影剂后3分钟扫描：

doctor石的发言：
肿瘤体积较大，病变内血供丰富，有明显的动脉期增强，并且以脂肪密度为主，并可见索条间隔影；脾脏增大，但肝脏没有明显肝硬化改变，结合病人年龄，考虑肝脂肪肉瘤。鉴别诊断有纤维板层样肝细胞癌、局灶性结节增生、胆管细胞囊腺癌。

guzhongliangddd 的发言：
1，q巨快性hcc伴坏死和出血。我分析如下：1，常规ct平扫肝右叶巨大底密度占位灶，其内可见不规则更低密度区和呈片壮及条壮高密度区；1，增强扫描病灶多数为更低密度区，我认为其高密度为出血。

qiuazhang 的发言：
ct值是多少啊？考虑肝ca
1、强化可见动静脉漏
2、脾大

翁志蓬的发言（结果）：
患者入院时查afp>1000ug/l。

入院后行介入治疗，发现左肝动脉中断，肿物内未见造影剂充填：

只好行经皮肝穿向肿瘤内注射药物，这是注射后的情况：

术后要求患者复印外院的住院病历，才知道：原来患者在外院已做手术，术中见肿瘤较大，出血不止，不敢强行切除，就做了肝左动脉结扎术，术中取肿瘤组织活检，病理报告：肝细胞癌！

我们一直在琢磨，肝细胞癌肿瘤的坏死多数是由中心开始，象这样大面积的坏死，坏死区内还可见明显强化的组织的肿瘤从未见过。看到手术记录才恍然大悟：原来是结扎了供血血管，则10天后出现这样的坏死就不奇怪了！

病例来源： ct1482。由翁志蓬发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=4288

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