女性，１８岁，头痛头晕一年余，近来右上肢无力．实验室检查无明显异常．一月前做ｃｔ检查，诊断为左侧ｃｐ角区蛛网膜囊肿，现病人已经手术，有病理结果．ｍｒｉ检查序列为ｓｅｔ１，ｔ２加权及ｔ２flair序列．      znxc发言：上皮样囊肿(胆脂瘤).信号不均,flair序列不被抑制；沿脑池塑形. sdpyhft发言：胆脂瘤当然可以考虑，是否考虑星形细胞瘤、中心桥脑溶解症？蛛网膜囊肿不应该考虑吧。请各位指教。 尚峰发言：首先考虑cpa区表皮样囊肿。 zywwwt发言：长t1长t2信号，形态不规则，flair上为等信号，考虑为表皮样囊肿。 jiajie发言：桥小脑角不规则囊性病变，信号不均，考虑表皮样囊肿。 小翟发言：典型的表皮样囊肿，匍匐生长 gaozhengyi发言：考虑表皮样囊肿,病变发生于桥前池,形态不规则,脑干有变形表现.颅底的脑池为该肿瘤的好发部位.t1像可见肿瘤信号呈略高于脑脊液的不均匀信号,t2像为均一高信号,此种信号改变也符合表皮样囊肿表现. 手术后病理结果：表皮样囊肿！ 影象王点评：本病例是比较典型的表皮样囊肿，首先发病部位是最常见的部位，第二：蛛网膜囊肿张力较高多较圆钝，表皮样囊肿多较软，张力很低，所以多呈匍匐样生长，形态多不规则，俗称：见缝就钻！ｃｔ与ｍｒ在诊断表皮样囊肿的方法上有很大的区别，而且ｍｒ占有很大的优势，ｃｔ表现上单纯的是低密度，与蛛网膜囊肿难以区别，ｍｒ表现则比较敏感，蛛网膜囊肿内是单纯的脑脊液，而表皮样囊肿内含有其他物质如胆固醇结晶等，在ｍｒ表现上信号就比脑脊液高，再用上ｍｒ特有的水抑制成像，就能更加肯定了，蛛网膜囊肿因为是单纯的脑脊液能被抑制呈明显的低信号，表现和脑脊液信号一致，而表皮样囊肿因含有其他物质不能被完全抑制，明显比脑脊液信号高；所以本例病人我们的诊断是比较肯定的． 病例来源：mri0154。由影象王发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=8&view_id=6999 |
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