| 男性，43岁。患者9岁时因“右股骨骨髓炎”住院手术治疗。以后每隔几年都会发作一次，予消炎治疗后好转。1个月来再次出现右大腿肿痛。 体检：右大腿肿胀，皮温稍高，压痛（+）。 实验室检查：esr 48mm/h；crp 79mg/l                      手术：术中见有200ml脓性分泌物，清除干净后予双氧水及盐水冲洗，股骨钻孔，凿通骨髓腔，予盐水冲洗，放置副压引流器2个，逐层关闭切口。 向医生点评：硬化性骨髓炎又称garre氏骨髓炎。临床特点是骨组织受感染后、由于强烈的成骨反应，而引起骨硬化。没有骨坏死、化脓，亦无死骨形成．多在长管状骨骨干皮质，常见于股骨或胫骨，一侧或两侧骨干皮质呈棱形增厚硬化，严重时，髓腔几乎消失。患肢呈持续性隐痛可逐渐缓解，但易反复发作。对范围较小病例，可行局部切除增厚的皮质骨。如两侧皮质骨增厚，且范围广泛，髓腔狭窄，甚至消失时，可行手术切除一侧骨皮层，减少骨髓腔内压力，改善血液循环，可缓解疼痛。也可在增厚的皮层钻孔，但效果较前者差。本病x线特征是：病变区多半呈纺锤形。骨皮质显著，边缘不整，见不到髓腔。脓肿形成少见，起病菌难以检出。与brodie骨脓肿相同，也是弱毒性感染。 病例来源：cl0122。由翁志蓬发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=28&view_id=3626 |
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