患者，男，30岁，发热1月，消瘦，咳嗽、咳血。         陈一文发言： 考虑结核 wchgh发言： 考虑：1.左上肺结核2.左肺支扩继发左肺炎症3.周围磨玻璃密度考虑为咳血所致。 磨玻璃密度的病理意义应该结合临床资料和其它ct征象共同考虑。 在急性或亚急性的肺浸润病变中，磨玻璃密度是肺泡的部分填充的表现，可见于感染性肺炎肺出血、过敏性肺炎、急性放射肺炎，当按肺叶和肺段分布时，应想到最近作过支气管肺泡冲洗的可能，尤其是在中叶分布时。 在免疫抑制的患者，肺磨玻璃密度的出现高度提示，肺囊肿感染、巨细胞病毒肺炎、机化性毛细支气管炎等。在结节病灶周围分布的磨玻璃密度提示病灶周围出血，可见于侵袭性霉菌病。 在慢性肺弥漫性病变中，其代表的病理过程复杂，它常是作为病变初期或急性期的肺泡炎的表现。在病理上，一般是多种病变共存，间质中的肺泡壁增厚，肺泡壁内有炎症细胞、细胞碎屑及水肿液存在。也有的病变仅侵间质。不伴有肺结构破坏的磨玻璃密度灶有可能是可变性、可逆性的，但也可能是已经有纤维化形成。 磨玻璃密度病变也可以是肺纤维化形成伴有或不伴有结构破坏的ct表现。在病理上，它可以表现为对肺泡炎的单纯纤维母细胞增生，或已破坏的肺泡结构被胶元所取代，并形成了囊性改变。这时常伴有小叶内网状阴影和牵拉性毛细支气管扩张。然而，并不是总有伴随表现，而且小的囊变还可因部分体积效应而不能显示。而且，在慢性弥漫浸润性疾病中，磨玻璃密度可以是活动性的可复性病变，或是已经形成了纤维化的病灶。通过能否在病变中观察到蜂窝影和/或索拉性支气管扩张和毛细支气管扩张，可以确定是否存在纤维化。 结果： 九目段版主的回复： 最后结果的确是肺结核！ 病例来源：ct025 。由九目段发布: http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=62 |
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