女 53岁，          肺窗       增强        sxjj1024发言： 我认为左侧肺门区可见不规测团快影,有支气管狭窄,管壁毛糙,左侧胸膜广泛增厚,有胸腔积液,左下肺膨胀不全,叶间胸膜增厚,综合考虑还应该是恶性病变.肺门区应该是肿块和肺不张融合在一起了. 刘祥茹发言： 请问91616lyt老师左舌叶肿块影增强前后的ｃｔ值变化是多少,增加值在20--60hu之间首先考虑恶性,大于60hu应为炎症,小于20hu应考虑结核,不过纵观本病例,我还是倾向于恶性. 半仙发言： 片子中肺门区肿块是可以确定的,是肿瘤还是结核或是炎性假瘤.对ct来说关键在于增强的表现:1结核强化不明显 <20hu.2肿瘤中度强化>20hu.3炎性假瘤强化明显>60hu.(«；临床放射学杂志»；2003年1月)中和增强表现肿瘤可能性较大!!!!!! 结果： 病理结果：腺癌。 分析：左肺舌段病变，不均匀强化，可见支气管中断，合并部分肺组织不张，左侧胸腔积液；关键是肿块与不张不能明确分清，纤维支气管镜活检达不到病变内----故活检没有发现肿瘤细胞；而且是女性患者，没有吸烟病史；当时考虑肿瘤总觉得有点证据不足，而且胸水活检没有找到癌细胞也没有结核，但综合所有还是把肿瘤放到了第一位。病人也是到了好几家医院治疗，但都未明确诊断，都以试验治疗为主；最后到了北京协和医院经皮穿刺活检定性。最后病人从北京回来，再仔细问病史，她老伴长期吸烟史，看来被动吸烟也能致癌呀！！ 病例来源：ct160 。由91616lyt发布: http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=400 |
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