患者 男，51岁。间歇性头部胀痛，伴左侧耳鸣5个月。出现头晕、恶心、呕吐、下肢无力4天。无癫痫发作，无视力下降及复视。查体淋巴结未触及，脾不大。神志清，精神可，四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。眼底：双视乳头水肿。实验室检查：esr：66mm/h，其它无异常。             9402-guqh2 发言： 该病灶位于左额叶内,属于脑内病变,病灶平扫呈分叶状实质性等偏略高密度影, 周围脑白质大片低密度水肿区,中线结构右移；增强扫描示病灶明显强化无明显 液化坏死区(低密度无强化区),结合病人无其他病史考虑如下病变可能: 1.胶质瘤 2.转移瘤 3.原发性淋巴瘤 建议病人作相关检查 sqz-163 发言： 左侧额叶大片低密度指样水肿区,其前外侧颅板下可见不规则形稍高密度块影.增强扫描,病灶明显强化.从形态上看不象脑外病变,从边缘上分析不象转移瘤.我考虑淋巴瘤可能性大.胶质瘤不除外. 91616lyt 发言： 1.胶质瘤 -----好发部位，但强化特点不太符合； 2.转移瘤 -----强化特点与水肿符合，但病灶并未提到原发肿瘤病史，形态不规则、较大，不符合瘤小水肿大的特点； 3.原发性淋巴瘤-----应该第一位考虑。 结果： 病理光镜下细胞形态符合非何杰金淋巴瘤，免疫组化染色证实瘤细胞为b细胞源性。 病理诊断：非霍奇金淋巴瘤，b细胞来源。 病例来源： ct182。由阿圣发布: http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=481 |
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