南，53岁。突然晕倒。x线检查发现肺部阴影。       吕军浩发言： 所言极言极是！而且，左侧上肺肺纹纤细！低密度灶是否为栓子？ lanqm66发言： 我为什么贴这样的片子，是因为我在工作中遇到了一例病号，表现跟这例完全一样，可我们整个科的医师却没有一个人能诊断它是什么病，现在想起来真是害羞、惭愧啊。这个病例特点鲜明，可以说过目不忘，在我手上的教科书还没有见过这样的图象。请各位同行看下面这个病例，影象表现是不是一样？我贴的病例一般都是有病理结果的，一般有3页的回复贴我就会公布结果，也希望能从各位同行学到更多的东西。      泡泡猴发言： 先天性支气管闭塞 结果： 病理结果是：先天性支气管闭锁。 该病例所示的“分叶性肿块”ct值为18hu，它的病因尚不明确，由于某一段的支气管（发生于叶支气管较少见）局部闭锁，远侧的支气管扩张，充满黏液，可以形成囊性改变。充满黏液的支气管呈卵圆形、圆形或分支状块影，周围血流灌注不足及肺气肿。远侧的空气滞留主要来自旁路通气如肺泡孔。通气不足导致含氧量低，使血管收缩，表现为局部血灌注不足（从血管造影片可清楚看到血管较细，同时可以排除血管性病变）。多数病人没有症状或症状很轻，所以发现比较晚或偶然发现。鉴别诊断包括：支气管扩张、支气管囊肿、动静脉畸形或肺动脉瘤并血栓形成、结核以及肿瘤。 病例来源：ct282 。由lanqm66发布: http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=741 |
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