腹痛三小时入院。右上腹压痛。无其它病史。没有贫血，血象是正常         听蝉观竹发言： 考虑：胆囊结石，胆囊炎(囊壁明显水肿)，肝内外胆管轻度扩张(考虑炎症所致)。 考虑华枝睾血吸虫要有发病的地域性，如江西的波阳、余干、湖北、湖南等长江流域，北方是没有的，不知病人哪里人，有无到疫区史？血吸虫肝硬化ct表现为肝包膜钙化和肝实质网格状、分支状钙化或致密影为特征，病理基础是门静脉及其分支的纤维化、钙化。这个病例不符合考虑华枝睾血吸虫影像学表现。 结果： 这个病人是华枝睾血吸虫病啊 肝内胆管扩张的程度，失去正常分支规律的比例，分周扩张较为明显，增强扫描有些胆管可以看到明显双轨征。 听蝉观竹点评： 通过这个病例，我们大家能不能复习一下寄生虫病学的一些基础知识？华枝睾血吸虫和肝吸虫不是一种病，其生活环节、寄生宿主、感染人体途径、在人体内的损害、影像表现都不相同。这一例病人在水上生活史，但是不在血吸虫疫区，有食用生鱼片史(是肝吸虫感染途径，而不是血吸虫感染途径)，影像学不符合(讨论时已叙述)，为何就诊断华枝睾血吸虫病？ zyx_jmh先生的意见是对的，我查阅了寄生虫病学，血吸虫病在我国是日本血吸虫病，肝吸虫全称是华枝睾吸虫，但是不是“华枝睾血吸虫”，没有“血”字。我虽然知道“血吸虫”与“肝吸虫”不是一个疾病，但是因错又错，还是把“华枝睾”张冠李戴道“血吸虫”上面，确实搞错了，向zyx_jmh先生学习! 感谢zyx_jmh先生给大家把两种疾病的病名搞清楚了。 病例来源： ct363。由贝贝发布: http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=973 |
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