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股骨下段骨软骨瘤

2006-2-14 00:04| 发布者: m71094h| 查看: 2515| 评论: 0

男，9岁，股骨下段隆起2年,无不适.轻压痛.

lanfeng发言：
考虑为不典型骨软骨瘤..！！！！！！！！！！！

听蝉观竹发言：
同意lanfeng的意见--------考虑为不典型骨软骨瘤..！虽然没有提供病史和病人资料，但从片子上可看到骨骺其骨骺线，病人年龄应该不超过18岁，所以骨软骨瘤可以表现不典型。

发言：
因为看过类似的病例,当时老师说是教学片,诊断为低毒感染,我那时也没有问是怎样证实的,看到这个病例后,我也就不加思索地想到低毒感染了.但仔细分析一下,病骨虽有膨胀,但骨皮质与母骨是相连的,似乎还是象广基型骨软骨瘤.大家看看与下面这个骨软骨瘤是否有点相似.

结果：
最后病理结果为骨软骨瘤,当初送病理科有一部分经过了长时间浸泡脱钙处理,所以处理后并未见到在肿块顶端覆盖的软骨样物,经过脱钙的部分内大部为未完全成熟的骨样组织(病理医生口述),最初诊断为骨样骨瘤.在我科和骨外科建议下对照另一还未经处理的部分,结果证实肿块顶部覆盖物为软骨部分,结合前次结果综合考虑骨软骨瘤.在这里要提出的是这两种病如果没有软骨部分在病理上是不是很难鉴别,有病理科医生说较难,望在病理方面有较高造诣的战友指点,在此不胜感谢.要强调的是骨胳系统病变的最后病理结果有时很需要参考临床包括影像方面的资料,好象有个网友着重提了这一点.其实这个病例在临床上不太象骨样骨瘤,当初出来这个结果也使我们很惊呀.网友提到的镜下和肉眼图片应该有,有时间再去找找.在此非常钦佩翁站长的敬业精神,事隔快一年了,仍然记起.
（第一次结果：晕,病理出来为骨样骨瘤!虽是如此,本人向病理科提出疑问:1临床症状不象2影像不支持.-----小小意见,请讨论.希望病理知识较丰富的同行发表看法 .
而且取样病理上主要为较成熟的骨组织.本人意见还是偏向骨软骨瘤,病理上我估计是取样不全面有关,因为术中可见软骨样物,而病理医生说没有见送来.不过可以肯定不是骨纤维异常增殖,非骨化性纤维瘤等了.
骨关节系统的疾病,病理有时是不好诊断的,这是经常遇到的情况,我认为要相信我们自己的诊断.）
judy160954点评：
虽然病理是骨样骨瘤，但我还是不敢苟同。前者在本例中未见到“瘤巢”，其外侧端不应该有软骨帽。本病例，特点是，病灶骨皮、松质均与骨干相连，术中见到病灶顶端有软骨样组织。这些都支持骨软骨瘤。何况，在骨病，病理科根本不能单独做出诊断的。有史以来，骨病的诊断都需要，影像、临床、病理三者结合才能做出诊断。上课时，老师曾经举很多病理结果与实际不符的例子，我想，这也将是其中一个。

病例来源：ct397 。由m71094h发布: http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=1116

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