f/17y,双侧颞部头痛4年，发作时呕吐，伴应对侧肢体无力。   jianjun 发言： 1、本例应属神经上皮性囊肿一种——脉络膜裂囊肿； 2、ct特点：介于海马与间脑之间，常为园形或椭园形，内为csf密度。 3、无特别临床意义。 sgl163发言： 脉络膜裂囊肿------熟悉侧脑室颞角解剖对于颞角蛛网膜囊肿的诊断及其临床意义的评价非常重要。侧脑室颞角向后上为丘脑，向前下为颞叶，在横轴位上呈典型的“逗点”状，与侧脑室其他饱满部位相比，正常侧脑室颞角呈裂缝状。在冠状位上，半月形的颞角其外侧壁与外侧裂锐角相交，脉络丛从外侧裂中伸入颞角，颞角内下方紧邻海马结构，前上方紧邻杏仁核，颞角顶由内囊豆状核下方的白质传导束组成（图3、4）。海马结构包括海马（又称阿蒙角，ammon horn）、齿状回及海马残件，通过内侧颞叶和海马结构作一冠状切面可清楚显示海马结构，它占据颞叶的下内侧部分，组成侧脑室颞角底及内侧壁，海马结构大部分边缘被颞角和环池内脑脊液包围 pdfctqiang发言： 摘自某杂志：脉络膜裂是人体胚胎发育过程中颈内动脉分支，携软脑膜伸入侧脑室下角参与脉络丛生成时所 形成的裂隙。其内有脉络膜前动脉、脉络膜后外动脉及其分支走行，还含有少量脑脊液。位于海马回 与下丘脑之间，内侧通于环池，外侧为侧脑室下角，前面是海马沟及杏仁体，后部与海马沟交通，此 区域可称为脉络膜裂区。脉络膜裂蛛网膜囊肿是发生于脉络膜裂内的蛛网膜囊肿，简称脉络膜裂囊肿。 在ct轴位像卜，脉络膜裂囊肿显示于四叠体下丘脑层面，位于脉络膜裂区。囊肿一般较小，病灶边缘清晰，水样低密度。值得指出的是，由于ct组织分辨率不高，轴位像上，常不易与颗叶深部、海马或下丘脑病 变鉴别。即使在ct冠状位像上，也难以与下丘脑病变相鉴别，甚至容易将下丘脑的病变误诊为脉络 膜裂囊肿。mr可以多方位成像，而且组织分辨率远远高于ct，因此mri检查可以作为脉络膜裂囊肿 确诊手段。脉络膜裂囊肿mri信号表现特点与其他部位蛛网膜囊肿一样为长t,长t2信号，flair 序列信号衰退，呈低信号，与脑脊液信号相仿，容易与胆脂瘤鉴别。mri还可显示其形态上具有“见缝 就钻”的特点:冠状位上，由于有下丘脑和海马回的上下隔，其内外侧有脉络膜裂的存在，故病灶多呈 “双凸透镜”形；矢状位上，脉络膜裂与海马沟交通，类似斜卧的‘入”字，所以脉络膜裂囊肿常沿脉络膜 裂、海马沟成角，呈一箭头样”改变。在鉴别脉络膜裂囊肿与下丘脑或海马回病灶时，首选mri冠状 位。此方位成像能清楚分辨囊肿与上述两部位之间有一正常脑实质相隔。  病例来源： ct462。由wchgh发布: http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=1293 |
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