男，18岁、头部外伤3天、骨窗未见骨折（故不上传）。         3288161发言： 硬膜外血肿。 gaozhengyi发言： 左颞顶硬膜外血肿 结果： 手术结果：硬膜外血肿。有学者认为该病例为弓形硬膜外血肿，请哪位大虾解释弓形硬膜外血肿的形成机制！多谢！ sxdongfang点评： 硬膜外血肿：血肿一般形成时为稍高密度，进一步形成凝固的血块密度增加，进而血块回缩，血清分离有形成分破坏、液化发展为低密度，如果血块的形成和停止为同步进行的话，则血肿应从外向内逐步成为低密度病灶。但是在血肿形成时，如果出血的血管在外侧骨膜（一般合并有颅骨的骨折），则血肿从外向内不断形成，则低密度应从脑实质向颅骨发展；反之如果出血的血管在内侧（分离的硬脑膜），则血肿形成应从硬脑膜向颅骨发展，那么，低密度应从外向内发展，即形成本例低密度从颅骨向脑实质的发展过程（即弓形硬膜外血肿）。本人拙见。请老师更正！！ jiajie点评： 硬膜外血肿绝大多数都是急性过程，也有的因为血肿较小或部位不重要，可始终无症状或出现症状较晚。行ct扫描时已经进入亚急性或慢性期，这多为静脉源性硬外血肿，多是血肿外周先为低密度，逐渐向中心推移，最后整个血肿全为低密度。 本例属亚急性期，血肿外周呈低密度改变，内缘血肿包膜下仍为高密度。 病例来源： ct572。由lq2181831发布: http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=1539 |
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