女，65岁。既往无肝炎史。感觉疲倦来检查，超声肝占位。肝功能无异常，afp不高。病人已在上海中山医院手术。有病理结果。平扫及增强三期扫描如下：                                                  judy160954 发言： 胆管细胸胞癌？ jianjun发言： 应考虑非肝细胞源性的恶性肿瘤: 1、胆管细胞来源:胆管细胞囊腺癌(可能大),胆管细胞癌； 2、肝间叶组织来源的肿瘤不除外。 gaozhengyi发言： 如果是肝脓肿的话患者应该会高热，另外增强扫描病变边缘及分隔明显的不规则结节状强化，持续时间很长，病变外形呈分叶状，周围未见到肝组织的水肿，动脉期还有动静脉瘘的嫌疑，这些均支持其为肿瘤性病变。病变边缘及分隔强化持续时间很长，此点不符合原发性肝癌的表现，何况肝功能无异常，afp不高均不支持肝癌，（但是也得提防不典型者）所以必须考虑一下非肝细胞来源的恶性肿瘤，比如：胆管细胞癌、转移瘤、肝脏原发的间叶组织来源恶性肿瘤、胆管囊腺癌等。我比较倾向于胆管细胞癌。 结果： 家属传回来的结果：“肝癌” 病人与我院检验科一医师熟悉。传回手术后结果为“肝癌”。 当时曾与这位医师及病人家属讨论过原发性肝癌、转移性肝癌、胆管细胞癌等可能情况，估计这个“肝癌”为原发性肝细胞性肝癌可能大。 病例来源： ct605。由zyx_jmh 发布: http://radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=1645 |
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