肺腺癌

2006-2-17 04:48| 发布者: 明礼诚信| 查看: 1879| 评论: 0

患者女性，60岁，咳嗽半月；
扫描层厚 3 mm

jiajie 发言：
可见结节边缘有分叶及短毛刺，
考虑周围性肺癌可能性大。

bg2am发言：
似有一血管影通向病灶，考虑为周围型肺癌可能性大

lkc8963 发言：
首先考虑小肺癌,细支或腺癌.理由：１，部位：右上肺前段；２形态：多结节聚合，小泡及气相，单支血管引流；３周围改变：无明确周围血管充血及卫星灶．请指正．

结果：
三天时间已到，感谢各位的讨论。
共有37位参与讨论，结果是：
肺癌：17位；
炎症（炎性假瘤）：12位；
错构瘤：2位；
霉菌：1位；
未作出诊断：5位；

最后病理结果是：肺腺癌（穿刺）
正如各位讨论的，我在这里综合一下：病灶中央明显有结节堆积，边缘成晕圈状，但可见分叶；晕征（halo sign）为肺结节周围一周的磨玻璃影。见于1、肺出血性疾病，如肺曲霉菌病；2、肉芽肿性疾病，如韦氏肉芽肿；3、肿瘤性疾病，如肺泡癌，绒癌转移；4、炎性改变，如机化性肺炎。以上均可见结节周围的晕征，但是机理并不相同。曲霉菌病是容易侵犯结节周围的小动静脉，引起出血，而致磨玻璃改变，韦氏肉芽肿与之类似；肺泡癌则是肿瘤向周围侵润造成。

jiajie点评：
肺单发肿块的鉴别：（一起学习，请指教）

1 周围型肺癌，1）多呈类圆形，边界清，边缘可见锯齿征和细短毛刺，

2）少数可见胸膜侧节段性细小支气管阻塞炎症和肺不张的小片状模糊影。

3）位于肺边缘可见胸膜凹陷征，

4）常见纵隔淋巴转移灶。

2 炎性肿块，1）位于肺后下方边缘处，楔形，方形，类球形肿块，边缘模糊，

2）相邻胸膜反应性增厚，

3）非胸膜侧有小片状渗出灶及与肺门间多条增粗扭曲血管影，无牵拉僵直。

3 肺结核瘤，1）常见上叶尖后段和下叶背段，多小于2.5cm，常不在肺的边缘处，

2）轮廓光整，密度较高，内有钙化斑，

3）周围可见纤维条索影和点状小结节卫星灶。
病例来源： ct705。由明礼诚信发布: http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=2010

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