| 患者女性，31岁，自诉双乳胀痛一年余，并以小叶增生治疗； 此次来院双乳钼靶检查，未见异常，不解。偶尔经过透视室，无心插柳，发现左上肺野占位。[img]  平扫   增强早期       增强晚期        刘新忠发言： 轻度强化，密度不均，边缘光滑无分叶，并见有胸膜尾征，考虑来自胸膜或胸壁的肿瘤，1神经纤维瘤2、局限性胸膜间皮瘤。 hmq发言： 起源肋间神经的神经鞘瘤或神经纤维瘤. sgl163发言： 是神经源性肿瘤 1、神经鞘瘤，又名良性雪旺氏瘤，大多数是孤立的，无恶性变，发病年龄30～50岁，临床上可有疼痛或神经系统症状，生长缓慢，有完整的包膜，呈圆形或结节状，有时还有出血和囊性变。ct表现为边界清楚的低密度肿块，有明显增强，增强后密度不均。是由于存在少细胞的b区，囊性退变，胶原和黄瘤区所致。 2、神经纤维瘤，可单发或多发，单发者属非遗传性，恶变率低，多发神经纤维瘤又称神经纤维瘤病，恶变率高达30%。神经纤维瘤多见于20～30岁患者，生长缓慢，无包膜，呈球形，极少发生变性、囊腔形成或出血，但切除后易复发。ct表现为边界清楚的低密度肿块，增强不明显，增强前后密度均匀。有认为哑铃状肿瘤引起椎间孔扩大是神经纤维瘤的特征。 3、节细胞神经瘤，以青少年多见，肿块往往长而扁，呈条形或三角形，外有包膜，其内可杂有黄色变软区，半透明胶冻样灶和小囊腔等。除非很大可引起压迫症状外，常无症状。也可发生椎管内侵犯，但不如鞘源性肿瘤常见。ct表现为边界清楚的稍低密度肿块，呈轻度均匀强化与神经纤维瘤相似。 结果： 手术所见：脊柱旁胸膜外肿块，与肺无关联，大小约3*7，包膜完整，可见一直径约2mm的细蒂深入第5、6肋间隙。 最终腊片结果：孤立性纤维瘤 患者已出院。 病例来源： ct739。由明礼诚信发布: http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=2097 |
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