患者 女，67岁。右上腹隐痛4月、皮肤巩膜黄染7天入院，伴恶心呕吐，无明显畏寒发热。                       jiajie发言：  考虑壶腹部小肠气囊肿。 原因可能为机械性， 气体积聚于粘膜下层。 woaixct 发言： 肝门区结构不清楚，肝内胆管、胆囊、胆总管明显扩张，是十二指肠憩室还是管壁增厚并积气，因为没有喝造影剂不好区别，就平扫来看还是支持壶腹部ca可能性较大一些，建议增强检查。 结果： 结果是: 十二指肠脂肪瘤, 宁静致远点评： 小肠肿瘤仅为胃肠道肿瘤的3%—6%，而十二指肠肿瘤约占小肠肿瘤15%，大多数为良性，恶性肿瘤极少，常见的为腺瘤，其次为平滑肌瘤，脂肪瘤则更为少见，后者是由成熟的脂肪被纤维性囊包围组成，其中95%位于粘膜下，向腔内生长，另有5%位于浆膜下向器官外生长，瘤体大多数较小，几乎不恶变，临床症状多与其发生部位有关，本例位于十二指肠降部，胆汁流出道堵塞，出现典型的阻塞性黄疸症。ct对本病的诊断特别有价值，能直接显示一个发生在肠壁的、轮廓境界清晰的脂肪密度（ct值—80—120hu）的肿块，可以做出明确诊断，一般不需要再做活检，只是我们在探寻梗阻根源时，多加注意窗宽、窗位的调节，不然容易误认为十二指肠积气（液）而造成漏诊。 病例来源： ct746。由宁静致远发布: http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=2107 |
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