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腹壁纤维组织细胞瘤

2006-2-23 17:33| 发布者: 阿圣| 查看: 2875| 评论: 0

女,37岁.右下腹肿物3年。体检：右下腹可触及一约4×4×4cm大小肿物，质韧、表面光滑，活动可、无压痛。活动后肿物周围有少许疼痛感，并稍有增大。

向医生发言：
右下腹壁内可见一软组织肿块，边界较清楚，其内未见钙化，周围脂肪层未见侵犯。增强扫描肿块强化十分明显。
考虑：腹壁血管瘤。

专党zey发言：
位于浅筋膜下，腹肌前方。富血管病灶，于周边界限善清晰，并推移周围组织，考虑良性病灶，同意楼上意见。

gaozhengyi发言：
肿块边缘清楚,范围局限,且结合其病史较长及查体特点,考虑为良性病变.
病变强化非常明显,与同层面的髂动脉强化幅度一致,应该考虑其为血管性来源.但是有不符之处:病变质韧,表面光滑,活动可,这一般是良性实体性肿瘤的特点.血管瘤一般都是触诊柔软,边缘不清,除非有机化的纤维组织较多时.动静脉畸形及动脉瘤等因为其无搏动感基本排除。
该病例从性别、发病年龄以及病变部位符合硬纤维瘤，但是强化程度过于明显。
综上所述，考虑为良性肿瘤性病变，伴有机化的海绵状血管瘤可以首先考虑，不排除硬纤维瘤。

结果：
手术记录：术中见肿瘤位于腹直肌内，边界清楚，有完整薄膜，大小约6×6×6cm，血运丰富。切除包括周围肌肉组织在内的肿瘤。

病理诊断：纤维组织细胞瘤。
大家的诊断没有正确的,可能是此病例的确少见.再者就是病理科的诊断错误,但也有的同仁还是考虑到了.

病例来源： ct1252。由阿圣发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=3622

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