男３２岁，突发左腰部胀痛．血尿半天            东北发言： 血管平滑肌脂肪瘤 hejie发言： 左肾体积增大,见脂肪密度及纤维条索影,稍高密度区等混杂密度,肾周间隙见稍高密度区,考虑血管平滑肌脂肪瘤(也称错构瘤)并血管破裂出血.增强更有说服力. 向医生发言： ct平扫示左肾皮质内巨大混杂密度肿块、边缘光滑、肿块内见斑片状脂肪样低密度影。左肾包膜下可见弧形稍高密度影。 意见：左肾血管平滑肌脂肪瘤并出血。 肾血管平滑肌脂肪（renal angiomyolipoma）系由血管、平滑肌和脂肪组织错误组合构成，又称错构瘤。肿瘤可大可小，可单发或多发，可单或双侧，可单独存在或并发结节性硬化。后者常表现为双肾多发小肿瘤。发病年龄多为中年，尤其妇女。临床上可无症状或以腰痛、触及肿块、血尿就诊。其ct表现：肿瘤呈边界清楚的低密度或不均匀性低密度占位，瘤内脂肪密度成分的存在（ct值通常为-40 ～ -120hu）是最具特征性的表现。由于密度很低，很小的肿瘤也能发现。增强后扫描占位病变内强化部分为丰富的血管和平滑肌成分；以平滑肌成分为主的肿瘤，增强后扫描有时可见瘤体内血管和围绕血管的平滑肌强化，呈洋葱皮样或漩涡状团块，也颇具特征。ct还可发现瘤内或肾包膜下出血。 此例虽只有ct平扫资料，但凭其ct表现的特征性足可以做出诊断。 结果： 此病人已在重医附院手术证实左肾错构瘤伴出血 病例来源： ct1328。由fxt2347发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=3808 |
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