| 女性，55岁。绝经2年，反复阴道流水2年，左下腹痛1月余。 妇科检查：外阴及阴道（-），宫颈光滑，宫体已萎缩，左侧附件区扪及4x3x3cm肿块。               asdf1234发言： 左侧卵巢区梭形软组织肿块，与子宫分界不清，卵巢癌不排除。 91616lyt发言： 左侧附件占位,增强后不均匀强化,结合年龄,病史,考虑恶性附件肿瘤可能性大,建议查血化验ca199和ca125,如果增高,恶性肿瘤应该诊断. jiangjing发言： 左侧附件占位,增强后不均匀强化,结合年龄,病史,首先考虑恶性附件肿瘤[卵巢肿瘤]。 结果： 手术结果： 卵巢癌 手术所见：左侧输卵管浆膜面见散在芝麻大小赘生物。左侧卵巢呈烂菜花状，灰白色，质脆，大小5x3.5x3.5cm，实性。直肠前壁浆膜面、右侧盆底腹膜上布满红色质软赘生物，小肠系膜有数个芝麻大小淡红色赘生物，大网膜下缘增厚，质硬。腹腔内有淡黄色腹水200ml。左侧附件切除送冰冻，报告为“卵巢浆液性腺癌”。故行“广泛全宫切除+大网膜切除+直肠表面赘生物切除+左侧盆底腹膜切除+小肠系膜表面赘生物切除” 病理诊断：卵巢恶性混合性上皮肿瘤（浆液-粘液性） 盆底腹膜、大网膜、腹腔、直肠前壁、小肠系膜赘生物均为纤维血管组织，未见转移癌。 jiajie点评： 生发上皮性肿瘤： 1）浆液性囊腺癌 是最常见的卵巢恶性肿瘤，在生发上皮恶性肿瘤中约占60~70%，好发年龄40~60岁，肿物大，半数可大于15cm。肿瘤呈多房或单房，囊实性，囊壁薄厚不一，内有乳头状赘生物或肿块。 2）粘液性囊腺癌 在生发上皮恶性肿瘤中约占5~10%，见于较年轻的患者，中位发病年龄为35岁。肿瘤巨大，最大者可达50cm，常为多房囊性，囊隔薄厚不均，极少数为完全实性。肿瘤破裂可产生腹膜假粘液瘤，为大量的胶冻样物聚集包裹。 3）子宫内膜癌 在卵巢恶性生发上皮肿瘤中占第二位，约有10~20%，发病年龄较大，约有1/3为双侧性，肿物可大部分或完全为实性，内有坏死出血，也可为囊实性。约有1/3可与子宫内膜癌合并存在。 病例来源：ct1415 。由翁志蓬发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=4087 |
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