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骨化性肌炎（上臂）

2006-3-10 06:02| 发布者: 入门小生| 查看: 4103| 评论: 0|原作者: 入门小生|来自: MRI0170

男，62岁。半月前发现右上臂肿块，酸痛、轻微压痛，触质软,活动度可，局部皮肤色泽、温度正常。
平片：

mr：

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结果：
病理结果：骨化性肌炎
手术组织病理切片：

请点击阅片：

入门小生点评：
回顾性分析：
本例因无确切外伤史，x线未见骨化或钙化，mr发现肿块呈等t1和长t2且明显强化，所以误诊为肿瘤性病变，手术病理切片发现骨母细胞及骨组织为本病特征。所以早期的骨化性肌炎必须紧密结合病史，x线、ct、mri不能确诊者，只能依靠病理。尤其mri发现当病变在肌肉内，并沿肌束走行时，且肌束无受压或破坏改变时。应注意考虑早期骨化性肌炎可能。若是肿瘤性病变，肌束正常走行不会清晰，肌束及其周血管均会有受压或破坏表现。
讨论：
骨化性肌炎是发生纤维或肌肉内异位骨化性肿瘤样病变。
分两类：1、局限性骨化性肌炎（多见）2、进行性骨化性肌炎
而局限性骨化性肌炎又以外伤后最多见，约占60％－75％，但外伤不是唯一因素，继感染及神经系统病变后也可发生。病变内骨质形成可以是异位的骨膜成骨所致，也可以是纤维组织细胞化生为骨母细胞所致。
局限性骨化性肌炎x线4要点：
1、明显或轻微外伤史。
2、软组织肿块多发生在易受损伤的骨干附近。
3、肿块呈椭圆形或不规则形，边缘可光滑锐利，也可分叶或条索状，钙化呈絮状、片状、层状、骨化成熟可见小梁结构。
4、骨皮质完整、光滑，亦可不规则增生及骨髓腔闭塞
鉴别诊断：
1.进行性骨化性肌炎：又称进行性骨化性纤维组织炎，是少见的慢性进行性致死性疾病，本例10％有家族史。常见于10岁以下儿童，病变进行性发展，缓解与恶化交替进行，多始于上背部肌肉，逐渐蔓延至上肢，以后向下肢发展。临床表现与局限性骨化性肌炎相似，但本病范围较广。
2.骨旁骨肉瘤：好发股骨远端屈侧, 肿块呈分叶状附着骨皮质表面，基底较宽，并可部分或全部包绕骨干。肿块边界不清，中央部分为小梁骨，周围部分为未成熟骨。
3.皮质旁骨肉瘤
4.骨膜骨肉瘤
5.软组织骨肉瘤

病例来源： mri0170。由入门小生发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=8&view_id=7264

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