患者女、41岁、农民。近来头痛、头晕、走路不稳一周。（飞利浦0.23t做的，未做增强）     zxd95 发言： 1、患者女、41岁、农民。近来头痛、头晕、走路不稳一周。 2、征象：右桥小脑角与中颅窝见一“哑铃”状病灶，右桥小脑角病灶大部长t1长t2囊变，中颅窝病灶略成长t1长t2信号改变。 3、诊断：首先考虑三叉神经鞘瘤。 4、鉴别：骑跨于中后颅窝之间呈哑铃状是三叉神经鞘瘤典型的形态特征。 三叉神经鞘瘤的鉴别诊断主要应同桥小脑角(cpa)和鞍旁meckl氏腔部位的脑膜瘤、胆脂瘤及听神经瘤等相鉴别。位于cpa的听神经瘤往往位置偏后，伴有内听道扩大，听神经形态异常，也不形成跨颅窝的肿块，而三叉神经鞘瘤患者往往能显示正常的听神经。cpa和meckl氏腔的脑膜瘤常可累及中后颅窝，但脑膜瘤多为椭圆形，很少呈哑铃形。在mri信号上脑膜瘤具有特征性的等t1等t2信号，三叉神经鞘瘤t2信号明显高于脑膜瘤。增强扫描脑膜瘤较三叉神经鞘瘤强化更明显，脑膜瘤也很少环状强化。位于cpa的胆脂瘤大都形态规则，边缘锐利，在mri信号上较三叉神经鞘瘤呈更低的长t1信号，增强扫描胆脂瘤不强化，三叉神经鞘瘤均有强化。 jiangjing发言： 1、患者女、41岁、农民。近来头痛、头晕、走路不稳一周。 2、征象：右桥小脑角与中颅窝见一“哑铃”状病灶，右桥小脑角病灶大部呈长t1长t2囊变信号，中颅窝病灶略成长t1长t2信号改变，且占据三叉神经半月结区。 3、考虑：首先考虑三叉神经鞘瘤。鉴别1脑膜瘤。2听神经瘤。 hxr9381发言： 两个病灶是否相连属同一病变，希望楼主能多给一些图片，如属于同一病变，则首先考虑三叉神经鞘瘤囊性变，还需要与听神经瘤、脑膜瘤鉴别。 结果： 患者于南京军区总院手术病理:三叉神经鞘瘤 病例来源： mri0253。由sweet918发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=8&view_id=8990 |
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