女,32岁,左侧头顶部肿痛1月，查体：左侧顶部局限性隆起，直径4cm，中央有空虚感。     zxd95发言： 年轻女性，颅骨缺损，不知有无发热？血象？首先考虑：嗜酸性肉芽肿。 cmg 发言： 左顶骨骨质不连续，被一梭形长t2信号灶占据，增强后明显强化，考虑嗜酸性肉芽肿。建议做个ct观察一下骨质破坏情况。 wawaquan发言： 首先考虑：嗜酸性肉芽肿。嗜酸性细胞肉芽肿是一种病因不明、往往发生于外伤后的全身性骨病。好发于儿童和20岁左右的青年，男性较女性多见。除指骨和趾骨外全身各扁平骨均可发病。颅骨为好发部位，病变多为单发，约占70￣85%。病理在镜下可见多种细胞成份，包括淋巴细胞、网状细胞、嗜酸性细胞、多核细胞、纤维母细胞、浆细胞等。其发展分四个阶段：(1)增殖期；(2)肉芽期；(3)黄色肿块期；(4)纤维化期。起病初时常有低热、局部肿胀疼痛。本病主要以手术治疗为主，术后加用放疗。单发者预后较佳。 [症状体症] 1.发病初期常有低热、乏力、食欲不振等症状。2.外伤后或突然出现头部疼痛性肿块，病变可为单发或多发。3.累及肋骨、股骨和骨盆等骨骼而出现胸痛、骨盆疼痛和病理性骨折。 [诊断依据] 1.常见于青少年，可有外伤史，头部局限性肿块，轻微疼痛，生长缓慢，常位于顶骨、枕骨及颞骨。2.起病初期可出现低热、乏力、食欲不振等症状。3.查血象白细胞增多和嗜酸性细胞增多，血沈加快。4.头颅x线片显示局部颅骨缺损，呈园形或椭园形，边界整齐清楚，无硬化，身体其他部位扁平骨也可能有类似病变。5.病理活检确诊。 [治疗原则] 1.手术切除肿块，颅骨缺损范围大者，可同期行颅骨修补术。2.范围大，多发者，行放射治疗。 [疗效评价] 1.治愈：肿块消失，症状消失或明显好转，颅内压正常。2.好转：肿块缩小，症状缓解或稳定。3.未愈：肿块增大或未变，颅内压增高，症状加重。 [专家提示] 本病为颅骨肉芽肿性病变，表现为颅骨破坏，取代之为软性肿块，部分病人发生于外伤后。因其起病初期症状轻，往往被部分病人忽略，如出现头部轻微痛性肿块，尤其伴有其他部位骨骼症状者，应及时找有关专科医师就诊。确诊需病理活检。目前尚无一种药物对本病有特效。治疗主要采取手术切除肿块，术后加用放疗，也可单独用放疗。单发者预后良好。 结果： 病理结果:嗜酸性肉芽肿 病例来源：mri0263 。由doone315发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=8&view_id=9283 |
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