海绵状血管瘤

2006-4-6 04:40| 发布者: kear1975| 查看: 3434| 评论: 0

患者女，47岁，左侧面部麻木感2个月余，伴阵发性头痛、间歇性耳鸣月余，加重1周。2个月前无明显诱因出现左侧面部麻木，在外院对症治疗，疗效不佳。于1个月前出现头痛、头晕，每次持续时间约2～3min，时有耳鸣。

wawaquan发言：
以下是引用576034755在2006-2-16 16:47:00的发言：
中颅窝肿瘤——长t1\\长t2信号，明显强化（鞍旁）
中颅窝脑外肿瘤-（颅神经纤维瘤）首先考虑三叉神经纤维瘤
考虑：海绵状血管瘤可能大。三叉神经瘤多发生于三叉神经半月节，不在此位置。

zhxl1127发言：
t2wi呈明显高信号，与三叉神经纤维瘤不同，海绵状血管瘤可能

yiyiliu发言：
1、首先定位同意来自脑外。2、从信号分析考虑神经源性可能性大（t2w信号偏高，增强明显强化，其内可见条状低信号影，无强化）。3、病变与左侧海绵窦关系密切，内有动眼、滑车、外展三对神经穿行。故考虑来自这三组神经之一的神经源性肿瘤，以神经纤维瘤可能性大（神经鞘瘤易囊变）。

海绵状血管瘤易出血，t1w均未见到。

结果：
mri扫描：左侧中颅窝底鞍旁见5.0cm×5.0cm×4.0cm大小、类圆形、境界清楚、信号均匀的肿块，平扫t1加权像（t1wi）呈等信号，左侧颞叶明显受压；t2加权像（t2wi）呈明显高信号，病灶周围无水肿；增强扫描肿块显著强化，但不均匀。磁共振波谱（mrs）图：脂质峰明显升高，胆碱峰降低，n-乙酰天门冬氨酸和肌酸峰缺如。mri诊断：左中颅窝底鞍旁脑膜瘤可能。在全麻下，翼点入路，颧弓游离，从中颅底硬膜下暴露并切除肿瘤，术中所见左侧颞部硬脑膜张力较高，左中颅窝硬膜外肿块呈灰白色，质硬，血供丰富，大小约5.0cm×5.0cm×5.0cm，与蝶骨嵴、中颅窝底及海绵窦粘连紧密，肿块与硬脑膜融合。免疫组化：雌雄激素受体（er）（+），孕激素受体（pr）（-）；病理镜下显示：血管扩张、充血，呈“海绵样”改变，管壁为单层内皮细胞。病理诊断：（左侧蝶骨嵴硬膜外）海绵状血管瘤（图5）。术后患者面部麻木、头痛、头晕及耳鸣消失，出现左侧眼睑下垂；1个月后复查mri提示：肿瘤全部切除，左侧颞叶可见小片状t1wi呈低信号、t2wi呈明显高信号的软化灶。

病例来源： mri0304。由kear1975发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=8&view_id=10288

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