男性35岁，头痛半年加重一周，左侧肢体无力。血压不高。                jiangjing 发言： 右侧颞顶叶以颞叶为主较大片状等长短t1 信号，以t2 信号为主，flair以高信号为主，增强见斑片状强化，病变以灰质为主，无明显占位征。考虑1脑血管畸形[隐匿型，无流空征不是很支持]。2血管炎性病变所致梗塞与出血。。3脑炎可能性小。4星形细胞瘤？？？。 老林发言： 支持血管炎性病变所致梗塞与出血的诊断 zhxl1127发言： 右侧颞叶(近脑表)片状长t1、长t2异常信号，其内并可见短t1信号，隐约也见流空信号影，增强扫描病灶内可见环形、条索样迂曲血管影，考虑血管性病变。 mra显示颅内动脉未见异常，推测静脉性病变并出血。 不知以上诊断思路是否正确，请各位老师指教。 关于静脉血栓、静脉畸形方面了解甚少，再查查吧，那位这方面有心得，恳请赐教 结果： 患者dsa静脉性血栓。 huangaiying1点评： 静脉及静脉窦血栓形成是脑血管疾病的一种特殊类型，是引起脑静脉回流障碍及脑脊液吸收障碍的主要原因。可分为非感染性和感染性两大类。前者多由颅脑外伤，消耗性疾病，某些血液病，严重脱水等原因所致，后者多继发头，面部感染及化脓性脑膜炎，脑脓肿，败血症等。 病理变化主要与静脉通畅程度以及侧支循环是否建立有关。部分病例血栓形成时可在一段时间内不引起注意，当静脉完全被血栓阻塞时，如侧支循环未有效建立，则可引起脑郁血，脑水肿，郁血严重时，大脑皮质和皮质下白质可出现多灶性出血，水肿及脑软化。 mr表现：当完全被血栓阻塞时，直接征象是，静脉窦流空现象消失，窦腔出现了异常高信号。 病例来源：mri0301 。由dr.king发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=8&view_id=10238 |
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