皮质旁骨肉瘤

2006-4-16 16:53| 发布者: 浅笑放逐| 查看: 3226| 评论: 0

女性，45岁，体检发现小腿肿物，直径约4厘米，局部红肿
术前7个月的

术后一年的x光及ct：

rh5628736发言：
骨旁成骨型骨肉瘤

lkc8963发言：
右小腿上段前外方软组织内多发无骨纹之不规则絮样高密度影，与局部骨质无关，局部软组织见肿块，术后一年病灶明显增多，临床有红肿，首先考虑为软组织骨肉瘤。
软组织骨肉瘤特指发生于软组织内而不与附近的骨骼相接触的骨肉瘤,故又称为骨外骨肉瘤,最早由wilson于1941年描述软组织骨肉瘤发生率较低,仅占所有软组织肉瘤的1%,骨肉瘤的4%.既往人们认为软组织骨肉瘤是一种恶性程度相对较低,预后尚可的单一类型骨肉瘤,但是随着病例的积累,人们逐渐认识到此类肿瘤的临床表现、生物学行为、影像学特点、临床病理相关性及其对化疗的反应等方面均不同于骨内骨肉瘤.lee等将软组织骨肉瘤的特点概括为:(1)发生于软组织而不附着于骨或骨膜,(2)具有一致的骨肉瘤图像(排除混合性恶性间质肿瘤),(3)产生骨样和(或)软骨基质.该观点已被多数学者接受.
影像学表现：软组织内可见高密度肿块，其内见瘤骨，邻近骨质无改变，软块可有坏死及出血等。
诊断需密切结合临床、病理及影像学表现，首先需除外成骨肉瘤，其次为软组织的某些伴有成骨的肿瘤或肿瘤样病变区别。
1　骨化性肌炎：多有外伤史，浓密钙化影与骨干平行，并与骨骼有透亮间隙，可以恶变为软组织肉瘤。
2　恶性间叶瘤：除成骨肉瘤成分外，须有一种以上其他恶性间叶成分，需不同部位多处取材。
3　皮质旁骨肉瘤：与骨质关系密切，环绕骨干生长。
4　骨肉瘤软组织转移：有骨肉瘤史在先，常发于中轴部位软组织内。
5　软组织多形性肉瘤：影像难以区别，需行特殊染色及免疫组化鉴别。

jiajie发言：
支持皮质旁骨肉瘤。
皮质旁骨肉瘤发病年龄较髓内骨肉瘤平均大5~10年，最常见部位为股骨下段后部，其次为胫骨上部，两处共占70%。常见症状为硬性肿块，逐渐增大。
影像学表现为软组织内骨性肿块，呈均匀性高密度，宽基附着于骨皮质，但与骨皮质间有一线样透亮影。早期不侵犯骨皮质，一般不发生骨膜反应或出现codman三角,，很少见到软组织肿块，相应的骨髓无肿瘤浸润。

结果：
病理结果是：皮质旁骨肉瘤！！！！！

病例来源：ct2766 。由浅笑放逐发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=10293

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