| m53y左上腹包块一月余,伴疼痛,平卧时可触及一约有6.0*5.0cm小之包块影．位置稍固定，有压痛，平时大便不正常．平扫层厚１０ｍｍ ]         病灶大小为11*14*10、4cm，平扫时ct值为29——40hu，增强时ct值为34——65hu。 病人现已手术。不日病理结果将出来，请大家讨论、分析！ 东北发言： 左肾癌 ysxyy发言： 肿块与肾脏关系密切，左肾下半部分结构已无法辨认；增强片可确定其与肾脏的关系（img4~14）； 肾脏没有被压迫、变形征象； 由于没有口服对比剂，肠道准备不充分，但仔细看，降结肠被推挤向左前方移位，紧贴于左前腹壁内侧； 大便不正常是由于肿块压迫降结肠所致； 如果是结肠病变的话，左肾应为压迫或浸润表现，而此病例无此表现； 考虑：左肾原发性占位：肾癌可能性大。 gaozhengyi发言： 支持ysxyy意见，首先考虑为左肾癌。肿块和肾脏关系密切，在肿块上部层面可以见到其从肾脏皮质向外生长，另外肿块的实质部分强化形式也符合肾癌。 结果： 病理结果已出来:左肾细胞癌. wangjing81750点评： 肾细胞癌又称肾透明细胞癌、肾腺癌、肾癌等。ct平扫小肾癌多呈圆形、椭圆形，密度均匀，偶见到坏死和囊变区，等于或稍地低于肾实质密度，边缘较清。进展期肾癌多数肿块表现为类圆形、不规则形，也可以有分叶，多数境界不清，密度不均匀，常低于正常肾实质，偶尔肿块较大，边界清楚有假包膜。肿块密度的异常与肿瘤不同程度的出血、钙化、坏死和囊变有关。进展期肾癌为多血供肿瘤。增强扫描多血供肿块在血管显影期呈一过性显著强化，等于或高于肾皮质，之后很快下降，实质期呈等或低密度，肾盂期呈地密度。肿瘤的增强常为斑片状不均匀性强化，均匀性强化少见。小肾癌多为少血供，可不同于此类。 螺旋ct多期扫描有利于病灶的检出和诊断，由于增强扫描皮质期和实质期多血供肿瘤均可出现等密度改变，肾盂期扫描必不可少。须与肾血管平滑肌脂肪瘤、肾淋巴瘤、肾转移瘤等鉴别。 病例来源： ct2765。由wnlyq8688发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=10287 |
微信公众平台：
医影在线微信号：Radida
北京华影云商科技有限公司 版权所有 2014 京ICP备14004502号
