女性患者、35岁，下腹部包块2年，活动性可、有压痛。    应项雪发言： 盆腔内子宫前上方见一实性肿块，内见不规则的低密度影，此块与子宫分界不清，增强后呈中等强化，低密度区呈更低密度影，周边脂肪间隙清晰，未见肿大淋巴。膀胱受压明显。考虑子宫肌瘤可能，内为液化坏死。 郭凯发言： 考虑子宫肌瘤（浆膜下型）可能性大。 结果： 谢谢各位老师精彩的分析，病理：子宫平滑肌瘤。 包块较大，包膜完整，密度不均匀，增强扫描不均匀强化，考虑浆膜下肌瘤。患者月经规律，量不多、术前诊断浆膜下肌瘤，术中所见病变位于子宫壁内，包膜较完整，与周围组织无粘连，双侧卵巢肿胀。 wangjing81750点评： 介绍：子宫平滑肌瘤为子宫常见的良性肿瘤，常多发，可发生于黏膜下、肌层内或浆膜下。ct扫描可见子宫呈分叶状增大或局部向外突起的实性肿块，密度均匀，边界清楚。若肿瘤坏死变性，可见到不规则的低密度区。或在增大增厚的子宫肌层内形成囊性低密度区。长期存在的子宫肌瘤可发生钙化。如尖刀子宫分叶状增大并含钙化，诊断比较容易。 鉴别：平扫时平滑肌瘤与正常子宫组织或宫体癌的密度相仿，难以鉴别，增强扫描可以看到正常子宫肌层及肌瘤组织均可明显均匀强化，而宫体癌因坏死存在，多呈不均匀增强。可以鉴别。 病例来源： ct2818。由夏明华发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=10494 |
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