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毛霉菌肺炎

2006-4-20 16:11| 发布者: 3288161| 查看: 3976| 评论: 0

f，47y。发热半月，血象高。近半年一直应用激素治疗自免性肝炎。

治疗后4月复查：

6月后复查：

wawaquan发言：
机遇性感染，霉菌性肺炎可能大。

guzhongliangddd发言：
首先考虑是霉菌合并感染，建议做痰培养。

发言：
诊断思路：
1.应用激素治疗自免性肝炎半年后，出现发热、肺部弥漫炎性病变------------机遇性肺炎。
2.机遇性肺炎最常见为曲霉菌感染，本例于治疗6个月间出现空洞内曲菌球、且逐渐增大，进一步支持曲霉菌感染。

结果：
当时经痰检查见大量霉菌菌丝，气管镜刷检培养为毛霉菌。

3288161点评：
毛霉菌病是由毛霉目真菌引起的深部真菌病，毛霉菌为真菌中的一种，属条件致病菌，广泛存在于自然界，通过空气、尘埃和饮食而播散，免疫力降低是致病的诱发因素，因此，糖尿病、白血病、营养不良、肝肾疾病及长期使用免疫抑制剂、肾上腺皮质激素等患者易患本病。毛霉菌丝具有嗜组织性，可穿透支气管壁，侵袭血管，尤其是小动脉形成栓塞和血栓形成，导致组织缺血、出血性梗死及组织坏死，累及肺动脉时可引起致命性大咳血[2]。临床表现分为鼻脑型、心肺型、胃肠型、皮肤型和其它型等多种类型。本病的病死率高，文献报道达65%，多死于真菌脓毒症（48%）、呼吸衰竭（28%）、咳血（13%）、及合并细菌性脓毒症（5%）

病例来源：ct2743 。由3288161发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=10194

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