患者m 34y，感胸痛，咳嗽，胸片右上肺结节病变，行ct检查。（其他肺野无异常病灶，纵隔内无肿大淋巴结）    hejie发言： 右上肺见片状密度增高影，边缘模糊，周围血管增粗，增多，说明炎症渗出使之血管充血，水肿，但走行自然；恶性肿瘤周围引起的血管纠集向肿瘤，说明周围血管供养肿瘤，纵隔窗病灶呈平直征及支气管征，相邻胸膜增厚，首先考虑炎性假瘤，其次要考虑炎性癌，是指炎性病灶及肿瘤共存，抗炎后炎症吸收肿瘤显示或抗炎后炎症不吸收，活检是恶性肿瘤，一般误诊为炎性。与肿瘤阻塞性肺炎不同，肿瘤阻塞性肺炎是肿瘤阻塞远侧引起的肺炎。 xcc106发言： ct表现：右肺上叶后段示一密度增高影，边缘模糊，与胸壁宽基底相连，胸膜线存在，无胸膜凹陷征，纵隔淋巴结无肿大，余无殊。 诊断：右肺上叶后段感染。建议抗炎治疗后复查。tb不排除。 鉴别诊断：1、tb。一般有卫星灶，腺泡结节影。2、肺ca。短毛刺征，空泡征与胸膜凹陷征。 听蝉观竹发言： 这个病例大多数人都考虑炎症，我同意是肺部节段性炎症诊断。依据大家前面已经叙说的不再重复，我就说一点：病灶肺窗范围大，纵个窗范围小，说明病变以渗出性为主，而不是实质性的肿块或结节影像。 结果： 抗炎15天后ct复查片  绝大多数认为是炎性病变，都很对 枫叶点评： 典型“直边征”——还真是炎性变的好鉴别点之一！！ 病例来源： ct2224。由九头鸟发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=8410&page=1 |
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