| 年龄：56岁 病史： 患者2001年开始咳嗽，频率不是很高，当时怀疑是气管炎，按照气管炎进行长期服药，但未见好转，持续到2003年5月，5月末咳嗽逐渐严重，每天在固定时间发热，被诊断为胸膜炎，按照胸膜炎进行治疗。2003年6月，去吉林市结合病医院就诊怀疑是结合病住院治疗，使用了大量的抗结核病药品，住院持续30天，病情加重，2003年6月底因病情迟迟不见好转做核磁共振，经附属医院诊断为包裹性脓胸。 2003年7月 入住北华大学附属医院胸外科住院，由于当时咳痰量过大，未敢进行手术，持续消炎治疗，因包裹壁比较厚，注射消炎药不能达到效果，主治医生决定进行手术治疗。药物注射到8月26日进行手术，手术将肺右侧下叶切除，手术顺利。术后恢复正常，并且病情有所好转。咳嗽现象减轻。基本不咳嗽，呈现健康状况持续到2004年3月。 患者支气管炎被多家医院确诊，但根据支气管炎和支气管扩张进行治疗，未见任何好转。 患者血常规检查基本正常。 但使用激素类药物后出现血糖增高现象。 症状： 2004年3月份开始，咳嗽逐渐加重，期间长期进行消炎治疗，在注射消炎药以后短期内有所好转，但持续时间很短，长时间未进行消炎治疗，白天咳痰严重夜间略为倾斜，痰呈黄色，内有血丝，（黄脓痰），2005年一年期间，曾注射4-5次消炎类药物。患者现在还在进行消炎治疗。 日常使用：红霉素，头孢噻夫纳，左氧氟，等多种消炎类药物。 口服药：激素类喷剂 特别注意：痰中曾出现微笑固体颗粒，不知道是和原因 求证： 1， 是否需要做痰培养 2， 除支气管扩张外还有什么问题 3， 因为曾长期大量的注射各类消炎药物，现在继续消炎是否有问题 4， 痰中曾出现微笑固体颗粒，原因是什么 5， 下一步应该进行什么方式的治疗。 另外，我们咨询了一位享受国务院津贴的胸外科大夫，他每年临床都有大量手术 他说虽然不知道是否有科学依据，但是肺炎患者很少有得肺癌的 大家在临床上是否存在这种情况呢            x线发言： 有条件的话再做纤支镜检查吧，很有必要的。 阿尔梅发言： 图像不清晰,基本无价值 楼主提示\"痰中出现微小固体颗粒\" ,患者有没有粉尘职业史? 再者 肺泡微石症 需要排除. 我只是提供一点建议,期待大家进一步的讨论. 结果： 非常感谢中华医学影像网的各位网友 在以前两个月内对我们的帮助 在3月10日的支气管镜检查中我们在支气管内发现一个2001年遗落在气管内的 易拉罐瓶盖 并在3月13日 吉林市 北华大学附属医院胸外科的几位医生的帮助下 顺利取出 前后非常顺利  tutuo点评： 分析原因 很偶然 对病人来说 是一个意外 2001年产的雪碧易拉罐是铝制在x射线 核磁 和ct 下，不能呈现任何影像 所以多次作各种检查，未发现。在吉林市中心医院 窥镜科 李宏伟 医生的帮助下 我们做了一个小的对比实验，验证铝制易拉罐瓶盖确实不显任何影像 并且时间很长患者本人也未能回忆起来 希望患者的教训能为各位提供一个宝贵的临床经验。 再一次感谢中华医学影像网的各位网友，是你们的积极参与与点评是我们在走了5年弯路后最后发现病因。 现在患者正在消炎治疗中，病情逐渐好转。 如果哪位网友需要详细病情，可以给我发邮件 jluwangmeng@yahoo.com.cn 我把详细资料反给各位。 一位医生 认为我们是大量时用抗菌药而不是针对某一种病菌所以暂时停止注射消炎药 我们听从了他的意见现在病情确有好转 谁能帮忙解释原因呢 病例来源：ct2697 。由tutuo发布：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=10058 |
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