患者***,男,39岁,已婚,汉族。 主诉:左肋缘疼痛1个月。 现病史:患者1个月前无明显诱因出现左侧肋缘处疼痛,为钝痛,向后背部放射;发作呈阵发性,无明显规律,自述与咳嗽或活动无明显相关性,夜间明显;蹲位或卧位时自述疼痛可稍有好转。无发热,无咳嗽咳痰,无胸闷憋气,无气短;无腹痛腹泻,无返酸烧心;无头痛头晕;未服药,半个月前就诊于“**”医院,当地医院诊断为“**”,予“**”治疗后疼痛症状有所好转。10天前就诊于我院。查体双肺呼吸音粗,余无异常。 ![]() ![]() 这是平扫: ![]() ![]() ![]() 这是薄层 ![]() ![]() ![]() drzhang8888发言: 组织细胞增生症x.pcp? xiaoniu发言: 考虑1、淋巴管平滑肌瘤病。2组织细胞增生症x。 特发性肺间质纤维化临床症状不符不考虑,该病临床应该是渐进性呼吸困难。 wxy7406发言: 肺组织细胞增生症x包括三种疾病:letter-siwe病,hand-shculer-christian 病和嗜酸性细胞肉芽肿。letter-siwe病发生于婴儿,呈全身广泛性受侵和暴发性致死过程。hand-shculer-christian 病主要发生于较大儿童或青年,病程较前者缓慢大多数能活到成年,主要表现为溶骨性颅骨破坏、突眼和尿崩症。嗜酸性细胞肉芽肿是一种成人疾病,虽然累及全身器官,但以局限于肺或骨骼常见,是三种疾病愈后最好的。 结果: ![]() 右肺langerhans细胞组织细胞增生症。免疫组化:s100(+),cdla(+),kp-1散在(+)。 (右肺上叶前段)郎格罕细胞增生症。可能呈恶性经过,因为大多数细胞较幼稚。免疫组化:s100(+),cd1a(+),cd68(+). 鉴别病例为淋巴管腺肌瘤病。 附一鉴别病例 ![]() ![]() ![]() 病例来源: ct2985。由wanghuifang发布: http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=11021 |